病例椎间孔镜技术治愈74岁腰椎间盘突出症

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　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘出现退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　近日，医院脊柱神经外科通过手术治愈一例74岁的腰椎间盘突出症患者。

病情介绍

　　患者老年男性，74岁，陕西省西安市灞桥区人，退休职工。

主诉

　　●1、腰椎间盘突出症；

　　●2、腰部疼痛伴左下肢麻木2+月。

病史

　　●1、患者于多年前出现腰部疼痛症状，被诊断为腰椎间盘突出症，进行保守治疗；

　　●2、患者病情呈现进行性加重，两个月前出现腰部疼痛及左下肢疼痛麻木症状；

　　●3、医院，诊断为腰椎间盘突出症，且突出造成明显的神经压迫，需要手术，但以患者年龄较大，手术风险较高，拒绝手术，给予保守治疗；

　　●4、患者病情持续发展，直至出现下肢疼痛影响正常行走；

　　●5、患者为进一步诊疗，在进行相关咨询后到医院脊柱神经外科就诊。

　　医院脊柱神经外科王鹏教授接诊后，根据患者病史、症状、体征、影像学检查等确诊腰4-5椎间盘突出症，且突出的椎间盘造成明显的神经压迫，导致患者难以正常行走，建议手术。患者年龄较大，可能难以承受正常手术，建议行椎间孔镜下手术。

　　手术后，患者症状当即缓解，无其他并发症、不适。

　　椎间孔镜技术是目前最微创、最经济的手术，能够适用于绝大多数腰椎间盘突出的治疗，是微创治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。

　　椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，医生在手术过程中能够以最小的代价获取最大的收益，在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。

　　椎间孔镜技术手术时，患者只需要局部麻醉，能够有效减少对全身器官的干扰；手术中，医生在内镜下操作能够更清晰的看到内部结构，符合神经外科微创手术理念，手术更安全。

椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的主要优势还在于：

　　●1、微创：皮肤切口仅7mm、基本不出血。

　　●2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。

　　●3、安全性高：局部麻醉不伤及神经和血管、侧方入路避免对椎管和神经的干扰、不咬除椎板不影响稳定性无影响；脊柱内镜下手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　●4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。

　　●5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会出现椎管和神经的粘连。

　　●6、康复快：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

　　●7、患者满意度高：疼痛立即缓解，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可。

　　●8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

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第四军医大学医院脊柱神经外科开放门诊

开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

预约--（免费） 　　第四军医大学医院神经内外科大楼13楼

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