受访专家
王楚怀教授
中山一院东院康复科主任
现在都市人长期高强度、长时间伏案工作，很容易得颈椎痛、腰腿痛，但这些颈椎、腰椎疼痛由于并未器质性病变，很多人常会选择按摩、推拿，可一旦停止下来疼痛又继续发作。
还有的患者因长期颈肩腰腿顽固疼痛十分痛苦，然而却“进错门、看错病”：有的长期头昏头疼，吃药按摩无效其实是颈椎病；有的腰痛当腰肌劳损治疗其实是椎间盘突出，还有的牙齿几乎被拔光才确诊为三叉神经痛等，误诊率高达40%。
▲中山一院东院康复科主任王楚怀教授
医院东院康复科主任王楚怀教授表示：“脊椎生物力学失衡是导致脊椎、腰椎疼痛的主要因素，而脊椎节段性不稳及核心肌群薄弱是导致生物力学失衡主要原因，对于这类的患者，生物力学调整与主动运动康复相结合是脊源性疼痛防治的重要手段。”
脊椎、腰椎疼痛的三大主因
动力性改变—节段不稳：包括脊椎生理弧度改变、脊椎不稳、移位、韧带松弛、肌肉收缩能力下降等生物力学变化。
器质性改变—退行性变：主要有椎间盘变性、椎间盘突出、骨赘形成、骨质或骨关节结构破坏、韧带肥厚钙化等结构性变化。
化学性改变—炎症反应：常因上述两因素所致，包括局部的炎症反应、致痛物质的产生以及相应的，某些生化因子的改变。
王楚怀教授建议，在康复治疗中，一般采取用药来消除炎症反应、解除不良应力和物理治疗综合方式，比如缓解神经根的炎症（可用NSAID）、松弛肌肉切断肌强直和疼痛间的恶性循环（可用肌松剂）、抑制异常神经放电，并加速受损神经根的修复（可用神经修复剂）、针对炎症严重、水肿（可用激素、脱水剂）。
而在物理治疗这块，主要是调整生物力学，纠正脊椎节段不稳或排列紊乱。王教授建议可用支具使用、人性化产品应用、牵引技术、旋转复位手法、关节松动术、麦肯基诊疗技术、整脊技术、逐步生物力学矫正技术。
脊椎伤病应该在术后尽早让康复介入
小薇8岁那年秋天，双腿突然软弱无力，不能行走，家医院就诊，结果发现，在小薇第5～7胸椎的位置长了一个肿瘤，于是进行了介入栓塞手术。手术成功后小薇立即出院，可回到家后父母发现她仍然有很明显的双下肢功能障碍，行走时双腿交叉，脚后跟完全不能着地，稳定性极差，同时有尿失禁的现象。
王教授表示：“脊髓损伤的病人在手术治疗后依然会残留大量的功能障碍，但很多患者在骨科手术治疗完后往往忽视了康复治疗的介入，对术后的生活质量造成更大困扰。”
“脊椎伤病包括脊柱外伤所致脊椎及脊髓损伤和脊源性疾病（脊椎疼痛、椎间盘突出等临床症状），以往脊柱脊髓损伤主要在术科治疗，导致康复治疗介入不及时或者没有介入，而脊源性疾病主要在首诊科室治疗，以至于耽误手术或过度手术现象多见。脊椎伤病患者应该在术后尽早让康复介入。”
专家简介
王楚怀科主任主任医师
擅长运动创伤、骨关节疾病、颈椎病、腰腿痛、脊柱侧弯、脊柱脊髓损伤
年自中山医科大学医疗系毕业后一直在中山一院从事康复医学医教研工作，曾赴欧洲考察进修骨科康复，现任医院康复科副主任、中山一院东院康复医学科主任。
任中国康复医学会理事、中华医学会物理医学与康复分会委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会副主任委员、中国康复医学会运动疗法专业委员会常委、广东省物理医学与康复学会副主任委员、广东省康复医学会副秘书长、广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会主任委员、广东省残联康复协会肢体伤残康复委员会副主任委员、广东省医院协会康复医学管理专业委员会副主任委员、《中华物理医学与康复杂志》通讯编委、《中国康复医学杂志》编委等学术职务。
长期工作在医疗第一线，有20余年的临床工作经验，对康复医学疑难疾病的诊治有丰富的经验。近十年来在国内外学术刊物发表论著几十篇，其中SCI收录6篇。主编专著1部，副主编全国教材2部，参编专著多部。
出诊时间
周一上午（东院）、周三上午（院本部）
文/39健康网
通讯员/李绍斌
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