颈椎间盘突出,你了解多少

1.损伤机制其发生颇似腰间盘突出症。主要有两种

情况

(1)颈长期屈曲劳损,如排球救球滚翻,长时间低头工作玩手机等,引

起椎间盘变性,再由某一颈椎的动作突然发病。也有的是

症状逐渐出现,因此,和颈椎病很难区别。

(2)急性损伤:颈“挥鞭损伤”,伤了颈间盘突然发病。约

20%。在运动员高下法落地头颈屈曲受伤,也可产生此病。

2.损伤病理文献记载有两种类型:

(1)纤维环破裂型:核突出或脱出,其症状因核脱出

的位置而不同。①中间突出:多压迫脊髓;②中侧方突出

压迫脊髓及神经根;③侧方突出:压迫神经根。

这种突出都可因同时压迫了椎间盘的周围组织,如韧

带而产生颈、肩及肩胛部疼痛。

(2)坚硬的椎间盘型:有骨唇,增生的横梁、勾突关

节骨刺或颈椎病的一些改变。有人认为,这一型是前一型

的延续,也有人认为是椎间盘变性,勾突关节变性引起而

不是破裂。因之把它归类于颈椎病。

3.症状及诊断属急伤,如颈挥鞭损伤型突然椎间盘

破裂者,突出物常较多,有时引起四肢瘫痪。

般型症状可分为根性、脊髓和血管症状三种

(1)根性症状:有肩臂疼痛,颈僵痛(如落枕)。约

1/10为突然发生。检查:颈4以下有轴心压串(颈压轴试验

阳性)(图10-3-)。臂丛牵拉试验阳性(图10-3

)。臂丛及椎间孔压痛。

这些症状因病变部位而不同(表10-3-14)。

(C5~6、6~7突出严重者可产生尺神经症状,可能与继发颈

前斜肌痉挛有关)。

(2)脊髓症状:多系一次外伤突然发生。慢性者可能

系颈过伸时椎板或椎间盘或骨刺挤压所致。主要表现是椎

体束症状及上肢知觉改变。Hoffmann征(+),肌肉纤颤

有电击感,下肢无力呈痉挛性麻痹,似多发性侧索硬化。

(3)血管症状:多系慢性,主要系勾突关节骨刺刺激椎动

脉的交感神经网,引起脑的基底动脉痉挛产生症状。如头晕、

头痛、意识障碍,视觉症状(复视、视力减退、模糊等)。

X线诊断:可照颈的屈伸侧位的像,如果颈椎正常曲线

变直或有成角即有诊断意义。晚期出现椎间隙变窄和骨唇

形成。照斜位像则多有椎孔变形。最好的方法是行椎管碘

油造影CT或MR检查。

4.治疗：急性颈椎损伤（落枕），建议轻手法按摩，但时间不宜过长，可以贴膏药，配合刮痧、拔罐，针灸（落枕穴、后溪穴、风池穴等），多休息；

慢性颈椎病，例如神经根型颈椎病会引起手麻疼痛；椎动脉型颈椎病会引起头晕头痛，血压高；脊髓型颈椎病会引起双上肢知觉改变无力；轻度可以均可采取保守治疗，推拿，针灸，小针刀，正骨手法等，同时配合功能锻炼和生活习惯注意。

骨康苑中医理疗馆

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