专家告知你颈椎疾病的病理改变进程

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颈椎疾病的症状表现多样复杂，常常会误诊或漏诊，所以在临床上必须由经验丰富且对多种神经系统疾病了解的神经外科医生进行诊治。这样，一方面可以明确神经系统的受压情况，另一方面可以和多种神经系统畸形进行鉴别诊断，更明确地诊断疾病，方能做好最后的医治工作。

颈椎疾病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易遭到过量的细微创伤和劳损而病发。

其主要病理改变是：初期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而产生玻璃样变性，乃至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当遭到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以产生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突堆叠、错位，和椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间构成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这类血性液体产生机化，然后钙化、骨化，因而构成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐步增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引发的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位构成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引发症状，但文献上也有这类前骨赘影响吞咽或造成沙哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐步会产生不可逆的变化。因此如果非手术医治无效，应及时进行手术医治。

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晏教授

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