前列腺增生手术指证再认识

前列腺增生手术指征的再认识BPH的手术指征？

?CUA的推荐意见

忍无可忍

当BPH导致以下并发症时建议采用手术和微创治疗：

①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；

②反复血尿，药物治疗无效；

③反复泌尿系感染；

④膀胱结石；

⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。

BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑手术和微创治疗。膀胱憩室的存在并不是绝对的手术指征，除非伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。

无需再忍

具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术及微创治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

?EAU、AUA的推荐意见

EAU-SurgicalTherapy

Surgicaltreatmentisusuallyrequiredwhenpatientshaveexperiencedrecurrentorrefractoryurinaryretention,overflowincontinence,recurrentUTIs,bladderstonesordiverticula,treatment-resistantmacroscopichaematuriaduetoBPH/BPE,ordilatationoftheupperurinarytractduetoBPO,withorwithoutrenalinsufficiency(absoluteoperationindications,needforsurgery).

Additionally,surgeryisusuallyneededwhenpatientshavenotobtainedadequaterelieffromLUTSorPVRusingconservativeormedicaltreatments(relativeoperationindications).

AUA-SurgicalTherapy

Surgeryisre