腰椎间盘突出症患者常见问题解答

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一种综合征，在骨科非常常见，是引起慢性腰腿痛的主要原因。我们在临床工作当中，经常会遇到患者对病情反复询问，在此，对临床中的经常被问到问题进行总结及回答。01我这么年轻为什么会腰椎间盘突出啊?

腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘的退行性变，由于椎间盘受体重的压迫,且腰部经常活动,易造成椎间盘的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘。在20岁左右时,椎间盘已经开始退变了。同时还与下列因素有关：1.损伤，如腰部外伤或者长期久坐弯腰劳作等慢性损伤；2.椎间盘自身解剖因素的弱点，成年之后椎间盘缺乏血液循环，修复能力差；3.遗传因素；4.腰骶椎先天异常，如腰椎骶化，骶椎腰化，关节突不对称等。5.诱发因素，在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压（咳嗽/打喷嚏等）、不良姿势、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

在腰椎间盘突出症的早期，脱出的髓核仍可保持原有的弹性和坚韧性，随着含水量的下降，弹性和坚韧性也逐渐会下降。所以脱出的髓核早期仍然有还纳或部分还纳的可能，但如果脱离中心，或与其周围组织如后纵韧带等粘连钙化时，则无法还纳。还纳可通过卧床休息、推拿、腰椎牵引等治疗手段，纤维环或后纵韧带紧张，压迫突出物稍变平，同时黄韧带也拉紧，使椎管相应扩大，神经根的刺激减轻后使症状随之减轻。如致病原因未能去除，髓核可能会再次突出，症状复发。

如缺少运动，全身的肌肉会松弛无力，长期坐位使腰背肌群持续受到牵拉，腰椎的加固作用明显减弱。一旦受到较大负荷的外力作用，就非常容易使纤维环破裂，髓核突出。因此，加强全身肌群的功能协调是非常重要的，有慢性腰痛患者更应该适当进行体育锻炼。

腰椎间盘突出症经过保守治疗后神经根水肿缓解，由于纤维环的血液供应少，自身愈合能力差，髓核容易不断突出，并且化学刺激和自身免疫反应不容易控制，所以很容易复发。

卧床休息可以使椎间盘、椎管内承受压力降低,有助于缓解对神经根、马尾神经等的压迫，减轻神经根水肿，对初次发作、症状、体征较轻者效果较明显。当症状初次发作时，应当绝对卧床休息，需要强调的是饮食、大小便均不应下床或坐起。但是卧床时间过长,缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩，因此在症状、体征缓解后可进行适当的肌肉锻炼。另外床不宜太软也不宜太硬。应当宽大利于患者翻身,并防止褥疮发生。最好能够坚持持续卧床一段时间,一般为3周或以上。卧床的姿势可以选择仰卧、侧卧、俯卧及跪卧等，主要以自感舒适为宜。

/文薛铭福推拿一科主治医师

推拿一科简介

概况

我科拥有颈肩腰腿痛门诊部平方米，推拿治疗床50余张，病房治疗大厅平方米，推拿科病房，设病床17张。副主任医师2名，主治医师1名，研究生2名。

疾病谱

颈椎病、颈椎间盘突出症、落枕、颈性眩晕、颈性头痛等各类颈椎相关疾病

胸椎后关节紊乱、胸椎侧弯、胸肋关节错位

特色疗法

短杠杆微调手法、龙氏手法---南少林手法

小针刀-刃针

星状神经节阻滞治疗颈椎病、颈突症