我院脊柱外科成功开展首例人工颈椎间盘置换

近日，脊柱外科成功开展了我院首例人工颈椎间盘置换术，手术历经2小时，取得圆满成功，填补了我院此项手术的空白。

患者姜某，男，51岁，因“颈肩部疼痛5年，加重伴行走不稳1月”入我院治疗。入院前，医院多次就诊，使用多种治疗方法均疗效不佳，经综合对比及慎重考虑后，决定选择我院进行手术治疗。入院后，经查体患者双下肢肌力Ⅳ级，病理征阳性，颈椎核磁共振检查提示C5/6椎间盘突出，相应脊髓节段受压、变性。患者诊断明确：颈椎病（脊髓型），需要尽快手术治疗。手术方式有常规颈前路减压融合术及目前最“高精尖”的人工颈椎间盘置换术。

脊柱外科主任谭江威、副主任宋钦勇组织全科医生进行了充分讨论，认为患者是一名建筑工程师，颈椎活动频繁，如果进行常规的融合手术，会减少脊髓的融合节段，相邻节段出现病变的可能性较大。而目前国际上人工颈椎间盘置换技术已经日渐成熟，长期效果良好，此患者实施人工间盘置换更为适合。经向患者及家属说明情况并征得同意后，脊柱外科制定了详细的手术方案，对手术可能出现的问题做了充分的准备。手术中，在患者的颈部做了一个5cm的小切口，将病变颈椎间盘切除减压后，顺利置入法国LDR人工间盘，术后患者立刻下地活动，术前症状明显缓解。

目前，颈椎病的常规手术是“颈椎前路减压融合手术（ACDF）”。此手术是在摘除病变的颈椎间盘后，将相邻两段椎体“焊接”在一起。其最大缺点是颈椎的融合可能会造成颈椎活动范围受限，邻近间隙的间盘退变加速，出现类似“复发”的压迫神经现象，甚至在几年后需要进行二次手术。人工颈椎间盘置换术有效解决了传统颈椎前路融合固定术后颈部活动受限、相邻节段负荷增加和椎间盘退变的问题。文献显示，与常规颈椎前路减压融合手术相比，人工颈椎间盘置换术患者满意度高，恢复快，颈部僵直感少，短期和长期效果都优于传统融合术。谭江威主任提醒广大患者，在选择手术方式的时候，不能因循守旧，也不能盲目求新，要多咨询专业医生的意见，达到最佳的治疗效果。

人工颈椎间盘置换术的适应症包括：1.保守治疗无效的神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病；2.椎间隙没有明显的变窄，压迫为软性间盘；3.患者年轻（年龄一般低于55岁），没有明显的骨质疏松和椎管狭窄；4.颈椎没有明显的失稳。