颈椎间盘突出后路穿刺新途径

颈椎间盘向后突出，可压迫硬膜囊和脊髓，表现为脊髓型颈椎病，颈椎间盘突向侧后方，可压迫神经根，引起神经根充血、水肿、渗出。椎间盘突出时释放的化学物质可直接刺激神经根引起化学性神经炎，表现为严重的根性神经痛。

?药物注射到硬膜囊后间隙，使药物扩散到病变侧隐窝或硬膜囊前间隙

?病变处的炎性粘连，通透性差，药液扩散至病变侧隐窝的量远小于正常侧隐窝和硬膜囊后间隙。

?欲保证到达病变侧隐窝的药量，就必须增加注药容量和压力，这样则易使药液扩散范围过广，在保证疗效的同时，也增加了副作用

?传统硬膜外穿刺置管难以绕过硬膜囊到达病变侧隐窝。

总结

n正确标定进针点是穿刺置管成功的关键步骤。

n注射局麻药之前，认真检查上肢感觉、肌力和神经反射，以便与局麻药试验后进行准确对比

n注射局麻药后，观察时间不小于30min。穿刺置管中若损伤硬膜或神经根急性炎症期，硬脊膜通透性会增加，药物渗入硬膜下腔的时间要比直接误入长

n颈段硬膜囊内容纳的是脊髓，一旦穿刺置管过程造成损伤，将会引起高位截瘫

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