心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部

以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛

颈椎病是常见的骨科疾病,而且颈椎病严重影响到患者的日常生活,因此大家要注意了解颈椎病的症状,及早发现治疗颈椎病尤其要注意的是,颈椎病易与某些疾病相混淆,因此,要注意了解颈椎病的鉴别与诊断知识

一、与脊髓型颈椎病鉴别的疾病

1.肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状

2.脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚mri可清晰显示脊髓中央管增粗

3.多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前

4.椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快各种影像学检查有助于鉴别

椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等椎动脉造影是最可靠的鉴别方法

二、与神经根型颈椎病鉴别的疾病

1.颈肋和前斜角肌综合征:病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性颈部摄片可证实颈肋

2.神经痛性肌萎缩:常累及c5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部

3.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(pancoast tumor)均可引起上肢疼痛颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,ct或mri可直接显示肿瘤影像,pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征

4.肌腱套综合征:主要表现为肩外展无力和外展超过30

5.心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别

6.风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍

.温馨提醒:平日繁忙的工作,我们容易忽略自己的身体健康,要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点,做到颈椎病的早发现,早诊断,早治疗