脊髓型颈椎病的鉴别诊断

脊髓型颈椎病常与以下几种疾病进行鉴别诊断:

1.椎管内肿瘤 可向时出现感觉障碍和运动障碍,上运动九损伤表现酷似脊髓型颈椎病,病情呈进行性加重,脑脊液检查可见蛋白含量升高,脊髓造影显示倒杯状剧影,对非手术治疗无效,采用ctm和mri检查可明确两者的鉴别诊断。

2.肌萎缩型侧京硬化症本病发病年龄较脊髓型颈椎病小,一般无明确感觉障碍,发病速度较快,受累节段可达上颈髓,很少伴随自主神经症状,主要表现为以上肢为主的四肢瘫,目前尚无有效疗法,预后差:而颈椎病的病程缓慢,运动障碍和感觉障碍同时存在,多有自主神经症状。

3.脊髓空桐症多见于青壮年,病程缓慢,早期影响上肢,呈节段性分布。其感觉障碍以痛、温觉丧失为主,而触觉及深感觉摹本正常,此现象称感觉分离。颈椎病九此征象。由于温、痛觉丧失,可发现皮肤增厚、溃疡,关节可因失神经保护而出现损害,即夏积关节。ct和mri检查可资鉴别。

4.后纵韧带骨化症与颈椎病的临床表现相似,但一张普通侧位x线片即可明确诊断,可见椎体后缘有线状或点状骨化影,ct可显示其断面形状和压迫程度。

5.多发性硬化症为中枢神经脱髓鞘疾病,有感觉障碍和肢体痉挛性瘫痪的表现,与颈椎病的鉴别点在于:①好多年龄为20一40岁,女性多于男性。②多有不同程度的精神症状,以欣快感多见,情绪易冲动。③可有发音障碍、饮水呛咳等后组颅神经症状。④视神经受累较多见,表现为视力减退、复视、偏盲等。⑤当病变侵及小脑时,可出现共济失调现象。(.:叉叉)