又一个腰背痛的常见原因椎间盘退变性疾病

编者按：明白了坐骨神经痛，了解了腰椎间盘突出，接下去的几期，我们讲讲在约30%的30岁以上人群中常见的腰背痛病因：腰椎间盘退变性疾病。

腰椎椎间盘退变性疾病（DegenerativeDiscDisease-DDD）

腰椎椎间盘退变性疾病是指椎间盘退行性改变所引起的腰痛综合征。

虽然患有DDD的个体表现出轻微的遗传因素，但真正的原因可能是多因素的。它可能是简单的磨损所致，也可能有创伤的原因。然而，很少是因为重大的创伤所致，如车祸。这很可能由于椎间盘的慢性损伤是随着时间而逐步进展的。

椎间盘本身没有血液供应，如果受到损伤，它不能像其他组织一样进行自我修复。原本微不足道的损伤，若发生在椎间盘，则可以触发退变连锁反应，由此造成椎间盘的最终退行性变。虽然不是所有患者都会有疼痛或明确过诊断，但椎间盘退变（DDD）相当普遍，估计年龄在30-50岁之间的人群至少30％具有一定程度的椎间盘退变。事实上，在60岁之后，MRI扫描发现一定程度的椎间盘退变都属正常现象。

腰椎椎间盘退变性疾病的原因

与腰椎椎间盘退变性疾病相关的腰痛通常有两个原因：

1.炎症：椎间盘内的炎症蛋白刺激周围神经，包括椎间盘内的小神经以及分布至下肢的的更大神经。

2.异常的不稳定的轻微运动：当椎间盘的纤维环外层被磨损并且不能有效地缓冲外力，导致轻微运动沿着椎骨节段进行。

过多的轻微运动，结合炎症蛋白的作用，可以产生持续的腰痛。

幸运的是，经过一段时间后，腰椎椎间盘退变性疾病所致的疼痛逐渐变轻，而不是逐渐加重。这是因为完全退变的椎间盘不再产生炎性蛋白（其可以引起疼痛），而退变也变得相对稳定，从而减轻疼痛。

因为退行性变的这个过程，所以，即使患者在40岁时频繁发作严重疼痛，而在60岁后症状几乎消失。虽然老年人容易患骨关节炎性腰背痛，但该病并非因为椎间盘本身所致

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