腰椎间盘突出症您患了吗

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首先看看腰椎间盘突出症的定义：

腰椎间盘突出症(LDH)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。

临床上，腰椎间盘突出症很常见，但常看到患者对其认识存在一些误区，导致不能有效的诊断与治疗。

一、腰痛≠腰椎间盘突出

腰痛原因有很多，一生中80%的人都会经历腰痛。

急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，一般不需进行影像学检查(超过2周，建议进一步检查)。

慢性腰痛分为两类：①特异性腰痛和②非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。非特异性腰痛占慢性腰痛的80%-90%，病因不确定，反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。

因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

二、检查报告是给临床医生作为诊断参考的

影像学检查报告由影像学医生根据片子进行客观描述，给出一个“影像诊断”，而临床医生，除了看片子、检查报告的同时，还会当面问诊、查体，必要时结合其他检查结果，最后才得出一个“临床诊断”。

因此，就医请携带片子，不要仅仅拿着影像报告，请相信医生最后的“临床诊断”，不要自己过度解读影像报告。

三、腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出很常见，但不一定引起症状。影像学诊断和临床诊断是完全不同的，影像学必须结合问诊、查体，且与片子表现一致，临床医生才会给予“腰椎间盘突出症”的诊断(临床诊断)。

因此，影像学报告上写的“腰椎间盘突出”并不代表你的症状就一定是突出的椎间盘引起的。

四、X线、CT和MRI检查不能互相代替

X线、CT和MRI评估腰突的侧重点是不同的：X线和CT侧重于看骨骼结构，它们对软组织的辨别能力差于MRI；椎间盘突出其实是髓核的突出，而髓核属于软组织，所以MRI看的最清楚。

另外，拍照时的体位不同，CT和MRI是平卧位，X线是站立位。必要时X线需要加拍动力位和双斜位片，观察椎体的稳定性及发育情况，做出手术方案及难度的准确评估。

因此，建议需手术治疗的腰椎间盘突出症患者，完善腰椎X线、CT和MRI平扫，为顺利手术保驾护航。

作者简介：

张庆胜，男，骨科主任医师。擅长颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症及脊椎脊髓损伤的保守和手术治疗，关节镜微创治疗膝关节疾病（膝关节炎、半月板损伤、韧带重建、支持带松解）及膝骨关节炎的阶梯治疗，膝、髋关节置换等。