腰椎间盘突出的常见误区

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本文来源：脊柱外科付强医生健康大讲堂

误区一腰椎间盘突出症是老年病？很多人认为腰突症只发生在中老年人群，其实青壮年也是高发人群。很多年轻人有长期久坐的习惯，又不注意正确坐姿，造成椎间盘压力过大，诱发椎间盘突出。原来坐位时腰椎间盘所受的压力远大于站立位，特别是不正确的坐姿，压力更大。日常生活中，许多中青年人，特别是长期伏案工作者，都有腰痛的经历。有些人慢慢地出现一侧下肢或双侧下肢酸胀疼痛，有些人则在劳累后弯腰提重物时，或在用力打喷嚏后，突然出现剧烈的腰部疼痛，这是腰椎间盘突出典型症状。误区二腰腿痛一定是腰椎间盘突出当然不是。大部分腰腿痛的发病原因其实是肌肉骨骼性疼痛（比如长期弯腰久坐等导致的肌肉劳损、着凉创伤导致的肌筋膜炎等），其他原因还包括下肢血管闭塞、关节炎等。腰椎间盘突出的典型临床表现是下肢放射性疼痛，简单讲，就是一根筋扯着腿串着疼。一般是一根神经支配范围的下肢疼痛麻木，而不会出现整条腿都疼。误区三腰椎间盘突出症腰腿痛是小病腰突症除了引起的腰腿痛以外，还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。当然，确诊之后，心理压力也不要太大，腰突症是骨科非常常见的一种疾病，而且是人体的一种必然会出现的退化类的病变。误区四腰突症治不好，必然会复发腰椎间盘突出症是人体退变性的疾病，就好像我们到了一定年龄要长白头发一样，因此容易复发是其特点之一，有的患者据此认为此病治不好。其实，腰突症治疗的总体效果非常好，通过严格正规的治疗，包括保守治疗和手术治疗，优良率在95%左右。而且进行了一系列后续的预防处理措施，完全能够使该病不复发。误区五保守治疗后症状消失，就是痊愈了大多数腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，比如卧床休息、服用药物、理疗牵引、按摩推拿等，疼痛可以得到明显缓解或完全消失，就自认为痊愈了，突出的椎间盘复位了。其实椎间盘突出仍然存在，疼痛的缓解只是因为神经根压迫减轻和局部炎症水肿消退了。如果患者还是采取不正确的姿势活动、久坐，不注意保护腰椎，是很容易复发的。误区六手术治疗是把突出的椎间盘复位大多数腰椎间盘突出症患者采取保守治疗后，症状明显缓解或完全消失，不需要手术。但症状较重，影响工作和生活，经正规保守治疗2～3无效，合并椎管狭窄，或出现马尾神经压迫症状，就要果断选择手术。对于手术治疗的作用，并不是将突出的椎间盘复位，由于腰椎间盘的纤维环自愈能力差，一旦破裂就难以恢复，故目前没有将突出的腰椎间盘复位的方案，而是以摘除突出椎间盘，解除神经压迫，消除患者症状为首要目标。

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专家介绍

付强，主任医师，博士生导师，医学博士，上海交通医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任、骨质疏松联合诊疗中心执行主任、亚太脊柱外科人工智能临床及转化中心主任。

医院脊柱外科专业从事脊柱外科，医院骨外科博士点授予的首位博士学位，医院脊柱外科创建者之一。成功完成余台各类脊柱手术。任国际脊柱内镜学会（ISESS）国际委员（创始），国际SCICOT中国脊柱微创外科学会委员，国际脊柱外科ISASS学会会员，ISASS中国分会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会，脊柱内镜学组副主任委员（创始委员），中国医师协会骨科医师分会脊柱内镜专家委员会委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组委员，中国医师协会显微外科分会脊柱专业委员会委员（首届），中国康复学会脊柱脊髓损伤学组委员，中国软组织疼痛学会脊柱内镜学组副主任委员，中国残疾人康复学会脊髓损伤学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，上海中西医结合学会脊柱专业委员会委员，上海中西医结合学会脊柱微创学组副组长，上海医师学会脊柱外科微创学组委员，上海疼痛学会腰背痛学组委员，上海康复学会脊柱微创学组副组长，自然基金委神经精神疾病青年基金项目评委。

在上海长征、医院专业从事脊柱外科临床及科研工作20余年，师从赵定麟、贾连顺、侯铁胜等国内著名脊柱外科名师。赴美国、法国、瑞士、德国等国学习脊柱外科新技术。对颈腰椎间盘退变、脊柱微创、骨质疏松、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、颈腰椎间盘突出微创射频消融术、腰椎间盘镜微创术、脊柱管道系统微创术、经皮脊柱内镜、经皮螺钉内固定、脊柱脊髓功能保留重建术等新技术。在脊柱外科领域获得发明专利6项，出版上海市科技图书出版基金专著《脊柱外科影像学图谱》等专著11部，主持完成国家科技部、国家自然基金、军队重大科研基金和上海市科委基金12项，获得军队科技进步二等奖2项，中华医疗一等奖1项。在国内核心期刊发表论文60余篇，SCI论文20余篇。

科室介绍

医院医院重点三大高峰学科之一。脊柱外科作为骨科最重要的亚专业之一，是骨外科学硕士学位、博士学位授权点及博士后流动站。在医院领导的大力支持下，近年来取得了高速发展，目前在临床规模、人才梯队、科教实力、日均门诊量和年均手术量等指标，医院的前列。

脊柱外科团队在付强主任的带领下，以脊柱微创、骨质疏松MDT等为特色专业方向，临床诊疗涵盖各种复杂脊柱疾病的国际先进治疗技术，包括青少年脊柱侧凸微创矫形、强直性脊柱炎截骨、脊柱肿瘤切除、脊髓损伤神经功能的修复重建、重度腰椎滑脱症固定融合、重度腰椎管狭窄症减压、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症°减压术、脊柱翻修等高风险复杂手术；腰椎间盘突出症介入、射频、MED镜、经皮内镜、经皮固定融合等微创阶梯治疗；腰椎滑脱、椎管狭窄的内窥镜治疗和微创治疗、复杂颈椎病的微创和常规手术、骨质疏松症外科微创成形术，脊柱结核、脊柱感染性疾病的微创治疗；颈腰疼痛的诊断和微创治疗；全脊柱非手术保健。

思明妇幼

名片

每个人都了不起！

——致在“战疫前线”的思明妇幼人

《专家简介》

杨松静厦门市思明区妇幼保健院主任医师硕士

中国优生科学协会四、五、六、七届理事

医学遗传学专业委员会第一届委员

中国妇女盆底功能障碍防治项目厦门市项目专家组专家

荣获中华预防医学会“中国妇女盆底功能障碍防治项目”优秀个人奖

擅长:妇女常见病的诊疗及预防保健等RECOMMEND好文推荐

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