颈肩腰椎间盘突出等筋骨类疾病的发病原因中

一、西医对这类疾病的认知和治疗方法

颈腰椎间盘突出症又称颈腰椎间盘纤维环破裂症，从西医角度来讲其主要病理為颈腰椎间盘中的髓核从纤维环破裂处逸出，压迫到神经根所致。目前，西医对於该病的治疗主要有封闭、牵引、手术三种。封闭治疗主要是将激素类药直接注入患处，以缓解疼痛。其不足之处是此类药物可能会促进突出髓核纤维化，并与周围组织发生粘连，从而增加进一步治疗的难度。牵引治疗能够增宽椎体之间的间隙，减轻突出物对於神经根的压迫；并能降低椎间盘内的压力，甚至形成负压，有利於呈嵌顿状态的髓核回纳。手术治疗能够直接摘除突出的随核，消除压迫症状。目前尚有显微抽髓手术，疗效较为明显。但由于这些方法的治疗并没有从根本上去除发病的病根，髓核的祛除难以完全乾净，且可能损伤正常组织，很多患者手术后的感觉难尽人意，导致复发的可能性还有很大。同时，即使手术比较成功，这类患者由於机体椎间软骨及肌纤维等组织的退变，颈腰椎间盘突出症比较容易重新发作，故第二次、第三次手术的案例并不少见。因此，颈腰椎间盘突出症目前仍被列为疑难杂症范畴。由於文化的差异和生活的习惯不同，该病在西方人群体中的发生率高过华人。

二、临床表现

　　颈腰椎间盘突出症的临床表现主要為颈腰的一侧或两侧疼痛，这种痛一般在活动后加重，平躺休息后会减轻。腰部活动障碍，转侧受限，重者俯仰不能。有时患者在颈腰痛减轻或消失后会出现上臂或腿部放射性疼痛等症状。

三、中医对这类疾病的认知

中医称这类病为腰痛、闪腰。中医对於类似腰椎间盘突出症腰痛特点的论述并不多见，中医理论认为“腰為肾之外府”，《素问?脉要精微论篇》中云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。这段经文从生理和病理的角度论述了腰与肾之间的密切关系，肾气充盈，腰则强壮；肾气不足，腰难负重；许多弯腰时间稍长一点就直不起腰来的人，其缘由仍為肾虚较甚。《医方类聚》中更为直接地称“腰者，肾之外候”，也就是说，腰的任何病变均為肾疾的外在反映。患者肾气亏虚，则其腰枢不利，许多人常常感到腰部酸痛、空痛、或隐隐作痛，均為肾虚在腰府的反映。通俗地讲，肾虚、肾亏，阴阳双亏，导致人的抵抗能力下降，在这样的前提下，寒、邪、湿等趁机侵入筋骨，致使骨骼不能达肾气的滋养，经过时间积累或在其它外因比如在日常生活或工作中某一个小的动作，如打喷嚏、咳嗽等都可导致发病，致使气血瘀阻而出现腰腿疼痛；并且会在咳嗽时加剧腰痛，严重者呼吸亦然。

四、中医治疗此类疾病的出发点

中医治疗这些病症有独独特的优势，在其急性发作期尤为显著。中医认為不通则痛，在急性发作期，痛为主要矛盾；故在临床上，应以缓解疼痛为主；治宜行气血，破瘀阻，通经络，经隧通畅则病痛自愈。在疼痛缓解期，则应以补益肾精为主。此类疾病以肾气亏虚為致病根源，正因为肾虚，才导致“闪腰”的发生；也正因为肾虚，才使得腰椎间盘突出症经常反复发作；所以说，补益肾精是关键。肾虚有阴虚、阳虚、气虚，临床上须辨别肾虚的证型而定方；同时在益肾时应佐以通络破瘀、行气活血之品，补中有散，攻补兼施。

通过补肾壮腰，机体椎间盘的修复能力可以得到明显的增强，纤维环等组织的退行性病理变化也能够得到明显地改善，故而导致病症的复发率降低。这种观点是西医理论在目前阶段所无法接受的。在治疗期间，患者应注意平躺休息，切忌房事，腰部不宜受凉，更不宜做大运动量活动。起床时，应使用较软的布带束紧腰部，以防止进一步损伤。

综上所述，从中医的角度来看，颈肩腰腿等筋骨类疾病（腰痛气刺证）完全可以通过中医疗法治愈，且复发率较低。