颈肩腰腿痛是影响人们工作、生活的最常见疾患之一,世界卫生组织的数据显示，腰腿痛已成为困扰全世界约10亿人的常见病。上世纪80年代，欧美发达国家流行病学调查显示，80%以上的人群，会在人生不同阶段，因为腰疼而求助于脊柱外科医生。
随着中国社会的进步，白领人群占比扩大,工作生活休息娱乐等方式的改变，颈肩腰腿痛早已成为各大人群的常见困扰因素。尤其国粹“麻将”进一步的推波助澜，使得颈肩腰腿痛的发病率更是远超西方国家，并呈持续增长趋势和年轻化趋向，更由于其反复发作，越发影响广大人群尤其是科技工作者的生活与工作。
在过去农耕时代和工业文明早期，属于是老年人常见的疾病，多发生在50岁以上的人群。但是随着人类文明的进步，伴随着电脑、智能手机的普及，患有颈肩腰腿痛的人群也在逐渐增长，缺乏运动的年轻人患病的几率也大大增加。而且，信息化智能化的进一步发展，白领和科技工作者社会占比越来越高，该人群更是长时间处于屈颈低头和久坐工作状态的为主，再加之生活中也时刻被智能手机锁定，颈肩腰腿痛发病率越来越高，且越来越年轻化。
那么，究竟什么是颈肩腰腿痛？包含了哪些疾病？为什么会发生？如何预防？严重时要怎么治疗呢？我们将就这些问题分篇给予解答，本篇解答前3个问题。
什么是颈肩腰腿痛？
疼痛，是一种不愉快的主观感受和情感体念，是与感觉、情感、认知和社会维度相关的痛苦经历，疼痛常伴随有组织损伤或/及潜在的组织损伤。
疼痛首先是身体的一种保护性的反应，引起警觉。身体某个部位出现疼痛，常常是疾病的一个信号。疼痛的性质包括：酸痛、胀痛、针扎样痛、刀割样痛、撕裂样痛、电击样痛、蚂蚁叮咬样痛等等。
疼痛的性质常常可以作为医师或患者自已判断疾病的可能原因。疼痛的厉害程度常由视觉模拟评分（VAS）来判定，即0分是无痛，10分是最严重的疼痛，1-3分是轻度疼痛，不影响睡眠；4-6分是中度疼痛，影响睡眠；7-10是重度疼痛，10分属于无法忍受的最严重的疼痛。7分以医院，10分的疼痛属急症，必须处理。长期的疼痛影响睡眠、情绪，导致抑郁。
颈肩腰腿痛临床最常见，主要表现为酸痛和胀痛，主要是肌肉的急慢性劳损和脊神经受到机械的或化学的刺激。颈肩腰腿痛涉及很多疾病，是一组疾病的统称，常见的颈肩痛有：颈椎病、落枕、肩周炎、肩袖损伤等等；常见的腰腿痛有：腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、急性腰扭伤及慢性腰肌劳损等等。
那么什么是颈肩腰腿痛呢？颈和肩、腰和腿，毕竟是几个不同的部位，为什么大家喜欢把它们放到一起来说呢。是约定俗成的，还是它们之间的疼痛有某些必然的联系？颈肩腰腿痛一词不是一种病，而是许多种疾病所共有的一种症状和主诉。
为什么会发生颈肩腰腿痛？
颈肩腰腿痛绝大多数是由于不合理用腰不科学用颈，导致脊柱椎间盘退变、脊柱小关节病变或附属的肌肉韧带软组织等病变引起的，以疼痛麻木为主的，一系列症候群。此外，很多专科的疾病会引起腰痛，泌尿外科、肾病内科、妇科、血管外科、血液内科、风湿免疫科疾病等等。
颈肩腰腿痛也与脊柱功能密切相关。年轻人，上班一族、伏案工作，电脑前的长时间工作，玩手机，打麻将，不良的姿势与生活娱乐习惯，肌肉长期慢性劳损，颈胸腰椎脊柱老化变形，结构与功能发生改变，是现代人颈肩腰腿痛最常见的原因。
椎间盘突出症导致神经受压，引起神经支配部位的疼痛，根据受压的程度不同，表现的症状有轻有重。老年人，骨质疏松、脊柱、关节、神经肌肉软组织退变导致劳损常出现全身多部位疼痛不适，严重影响老年人的生活质量。除此之外，可能潜在的严重疾病如癌症、多发性硬化、结核引起的病损等，也必须警惕。
那么为什么会出现颈肩腰腿痛呢？对比病因分析，我们认为主要有以下原因：
长期久坐、伏案工作。临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，长期久坐、伏案工作会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。
过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少。使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。
工作紧张、休息睡眠明显减少。
应酬多、高脂饮食、过度肥胖等。肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，同时体重的增加也加重了身体的负担，易出现腰背部的劳累。
不恰当的健身。随着生活水平的提高，人们逐步热衷于塑造完美的体型，健身成为日常生活中的一部分，但是很多健身姿势和动作不当往往会导致肌肉的急性或慢性损伤，造成颈肩腰腿痛。
如何判断颈肩腰腿痛是否与脊柱病变有关？
有没有什么简单的办法来判断自己的颈肩腰腿痛是不是脊柱椎间盘和其它附属结构病变引起的呢？脊柱及其附属结构引起的疼痛，多跟脊柱活动有一定的关联。对于腰椎，还可以做一个直腿抬高试验，即让患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。
这个试验做出来呈阳性的话，则95%的可能性为腰椎间盘突出症。另外，还有一个简单的方法，即跪于椅上触拿地上的物品，如果拿不到，也很可能是椎间盘突出症。这是因为患者大都有不同程度的腰部活动受限，以前屈受限最明显，这是因为前屈位时加重髓核向后移位，增加了对神经根的压迫。当然，医院找专业人员确诊。
常见的肩颈腰腿痛疾病有哪些？
颈椎病是一种常见病，与长期低头，或者长期保持同一体位相关。是由于不良姿势导致颈椎逐渐发生椎间盘变性、关节及韧带的退行性变。这一系列改变刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，从而引起各种各样症状。
肩关节周围炎简称肩周炎，过去常见于老年人，现在更常见于长期伏案长期用电脑和不热身不科学的上肢运动损伤。肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又成为‘冻结肩’。肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
腰椎间盘突出症，主要是一组与腰椎间盘突出有关的症候群，通常包括：腰酸腰痛、下肢放射痛或麻木感，乏力，严重者可以出现大小便功能或性功能障碍。与长时间坐位有关，尤其是弯腰坐位，如葛优躺，长时间用电脑，长时间伏案，长时间打麻将等等。
急性腰扭伤主要是活动时姿势和用力不当导致的腰部肌肉、肌筋膜或韧带损伤导致腰部出现疼痛症状。
慢性腰肌劳损是由于长期的姿势不当导致的慢性腰部肌肉损伤，亦可为急性腰扭伤后缺乏有效的康复和治疗而导致的后遗症状，主要由于腰部局部的韧带或筋膜充血水肿、黏连，局部炎症刺激导致慢性疼痛。
很多人觉得：腰腿痛不是疾病，只是“老毛病”，过两天就会没事。因此一旦犯病,总是选择简单休息或者干脆咬牙硬挺。这样会造成什么严重的后果吗？千里之堤毁于蚁穴,有些人一开始仅仅是轻微的腰椎间盘突出,但持续的站立、弯腰提重物等活动会使突出越来越大,如果放任不管,任由病情发展,最后很可能会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,将严重影响生活质量。因此,我们提醒患者朋友,切莫小瞧了腰腿痛。医院确诊,并采取积极恰当的治疗,才能避免疾病恶化带来的严重后果。当然,我们知道,防病重于治病。
如何防止颈肩腰腿痛的发生和早期自我调理与治疗，请听下回分解。
作者：
医院脊柱外科教授，博士生导师
邓幼文
医院疼痛科教授，博士生导师
王亚平
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