“腰好,什么都好!”腰椎间盘
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腰椎间盘突出症是常见的影响人们生活的常见病,多发于岁的青壮年。
腰椎间盘突出症的主要临床表现和体征:
腰背部疼痛;疼痛部位较深,难以定位。
下肢放射性痛;当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。
麻木及感觉异常;早期多表现为受压神经支配区的皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。有些患者可以出现下肢肌肉萎缩及肌力减弱。
马尾神经症状;表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
患腰椎间盘突出症患者在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患侧怕负重。少数病例甚至出现保护性的腰椎向一侧弯曲。
腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史和体征,病人有上述症状,得到影像学(CT、MRI或椎管内造影)资料的证实,才能诊断。患有该病的患者中大约80-90%可以通过非手术方法治疗使症状得到缓解。
常用的非手术疗法有:卧硬板床休息、配带腰围、牵引、理疗、腰背肌肉功能锻炼,以及使用药物脱水、消炎和营养神经。
只有经保守治疗无效或者有病情进行性加重的病人才需要手术治疗,而对于选择切开手术治疗的患者,相当一部分可以采用椎间盘臭氧消融术。
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椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大利。
臭氧治疗椎间盘突出症目前主要是采用经皮注射椎间盘内治疗,又称为臭氧消融术或氧-臭氧化学溶盘术(ChemiodiscolysiswithO2-O3Mixture),是将氧-臭氧浸润在髓核、神经根和(或)神经节周围,以治疗椎间盘突出症。
椎间盘臭氧消融术原理:
(1)氧化髓核内的蛋白多糖:O3是一种强氧化剂,注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核渗透压降低,水分丢失,发生变性、干涸、坏死及萎缩,来达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。
(2)抗炎作用:O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、氧离子等直接改善了动脉压迫、静脉淤滞造成的缺氧状况,最终减轻神经根水肿及粘连,从而达到缓解疼痛的目的。
(3)镇痛作用:O3的镇痛作用尚直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢,这些神经末梢被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(5-羟色胺、缓激肽、P物质、磷脂酶A2等)激活,引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛,而O3抑制这些神经末梢的反应,达到镇痛目的。
(4)臭氧还能产生类似针灸样疗法的效应-化学针灸疗法:通过激活疼痛感受抑制机制,从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽而镇痛,能有效阻断疼痛刺激与伤害感受器间形成的恶性循环。
椎间盘臭氧消融术适应症椎间盘源性腰痛,轻至中度的单纯性包容性腰椎间盘突。
专家提醒:腰椎间盘突出症患者在日常生活与工作中,要注意劳逸结合,并加强腰背部肌肉的锻炼,增强肌力以平衡脊柱。睡卧时的床垫要软硬适中,使全身的软组织得到休息与放松。尽量避免在一个固定的体位下长时间的工作,这样能够使你的病痛能够得到完全的缓解。腰好,什么都好!必须的!
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