天水华康中医康复医院学术带头人王

2月19日下午三时许，当大家还沉浸在春节喜庆的欢乐中时，医院院长、主治医师王江南，聚精会神在手术室为患者王某某行腰椎间盘射频热凝靶点消融术。

患者王某某，46岁，入院情况腰部伴双下肢新疼痛6年，加重2月。

术前诊断：腰椎间盘突出症。

手术指征：

1、主诉：腰部伴下肢疼痛6年，加重2月。

2、查体：腰椎活动受限，左侧腰部肌肉痉挛。

3、腰椎CT结果示：L3/4椎间盘突出（偏左）；L4/5椎间盘膨出并左侧缘型突出；L5/SI椎间盘膨出并轻度突出；腰椎骨质疏松;腰椎骨质增生。4、(外院)腰椎核磁检查示:腰椎骨质增生，T12/L1、L1/L2、L2/L3、L3/L4、椎间盘变性、突出。手术名称:

1、L4/L5椎间盘射频热凝靶点消融术。2、L5一SI椎间盘射频热凝靶点消融术。3、L4/L5腰椎间盘臭氧注射术。4、L5一SI腰椎间盘臭氧注射术。

术者：王江南

麻醉方法：局麻

麻醉前用药：无

手术经过：术前准备完毕，病人步入手术室，取俯卧位，建立静脉通道，常规术区皮肤消毒，铺无菌巾单，采集病人腰椎正侧位片并储存，在C型臂透视下，分别定点穿刺进入L4-5、L5-SI椎间隙，并调整至靶点位置，正侧位证实针尖位置理想后，拔出针芯，放入射频电极，打开射频仪，测阻抗分别为欧姆、欧姆，分别给予1.5毫安10赫兹低频电流刺激，均无运动神经反应，分别给予60°C60秒射频实验温度，病人无感觉，给予70°C60秒，病人仍无感觉，给予80°C60秒，病人腰部热胀感，可耐受。给予95°C60秒射频治疗四个周期，病人耐受可，射频治疗结束后在L4-5、L5-SI腰椎间盘行臭氧注射术，术程顺利，无不良反应。术毕拔针，按压，创可贴封闭针眼，病人安返病房。

皮肤常规消毒

专用穿刺针靶点穿刺

定点穿刺进入L4-5、L5-SI间隙，正侧位示：穿刺位置最佳，处于靶点位置

放入射频电极针

靶点消融

创可贴封闭针眼

术后检查病人下肢神经功能状态

术后去枕平躺休息

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