报告书写椎间盘突出的MRI报告书

椎间盘突出1

椎间盘突出的内因是椎间盘退行性变，外因为急性或慢性损伤造成椎间盘内压增高，纤维环破裂及髓核突出。男性多见，发病有年轻化趋势，以下段腰椎及颈椎常见。患者常有脊柱运动受限，局部疼痛并产生神经根受压症状，向四肢放射性疼痛。

脊柱矢状位T1WI、T2WI及椎间盘轴位T2WI。

①脊柱曲度改变，僵硬、变直及侧弯，椎体及椎小关节退行性变，椎体上下缘可见Schmorl结节形成。

②椎间盘变性：因含水量减少，矢状位上变性的椎间盘变扁，T2WI上椎间盘内高信号消失。

③椎间盘膨出：矢状位上椎间盘向后方膨隆，轴位上膨出的椎间盘均匀地超出椎体边缘，硬膜囊轻度受压，椎管未见明显狭窄。

④椎间盘突出：矢状位上突出的髓核呈半球形、舌状向后或侧后方伸出，椎间盘信号降低，硬膜囊前缘明显受压、凹陷，横断面上变性的椎间盘呈三角形或半圆形突出于椎体后缘或侧后缘，硬膜囊及神经根鞘明显受压，椎管狭窄，黄韧带增厚，脊髓受压。

⑤受压的脊髓在T2WI上局部显示高信号提示为脊髓水肿，如同时T1WI上显示局部低信号提示为脊髓变性坏死。

报告书写：颈椎曲度略僵直，序列完整，椎体形态未见异常，部分椎体内信号不均，可见脂肪信号沉积。向后方隆起，以颈5?6椎间盘显著，横断面可见半圆形低信号影向后突出于椎体后缘，硬膜囊及脊髓明显受压，椎管变窄。黄韧带未见明显肥厚，脊髓内未见异常信号(图1)。

报告书写：腰椎序列整齐，曲度变直，各椎体边缘可见多发骨质增生改变，椎体内信号不均，多椎体上下缘可见Schmorl结节形成及终板变性，各椎间盘T2WI信号减低。间盘向后方隆起，硬膜囊及脊髓明显受压，椎管狭窄，黄韧带增厚（图2)。

图1颈椎间盘突出（一）

图2腰椎间盘突出（二）

①注重椎体曲度及序列的改变，有无椎体不稳及滑脱，有无椎体楔形变、退变及Schmorl结节形成。

②描述椎间盘突出的方向及程度，硬膜囊、神经根及脊髓受压改变。

③若与椎管内较小的占位性病变不易鉴别时，应进一步行MRI增强扫描。

成人股骨头缺血坏死多见于30?60岁男性，病因分为创伤性和非创伤性两类，创伤性多为股骨颈骨折引起股骨头血供中断所致，非创伤性多有酗酒和皮质激素治疗病史。临床症状为髋部疼痛、压痛或腹股沟区疼痛，双侧多见，疼痛为间歇性并进行性加重，临床体征为髋关节内旋、外旋受限，4字征阳性，严重者可发生肢体短缩、跛行及肌肉萎缩。

轴位T1WI、T2WI和冠状位T1WI、STIR或T2抑脂序列。

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