颈腰椎管双狭窄脊柱整体观

脊柱甘露语林?公益音声组王春彦读诵

引言

腰椎管狭窄源于腰椎退变，包括椎间盘突出、关节突和黄韧带增生，而致椎管环形狭窄；其症状：下肢放射痛，背痛和肌肉疲劳，站立位和行走时明显，提示与脊柱姿势有关；其诊断可依据脊柱甘露语林所发布之「7项病史定狭窄」及「积少成多：「腰椎管狭窄」诊治全景」；颈椎管狭窄可为退变性颈椎病之变型（相）之一——「同病异相：「退变性颈椎病」疾病谱」

颈腰椎管双狭窄（TandemSpinalStenosis）由Dagi等于年提出，51岁及以上者更为多见；尽管常用之平卧位MRI具有一定之漏检率——「磁共振诊断「腰椎管狭窄」：站立平卧or平卧垫腰？」，尽管对脊柱外疾病亦有一定之漏检率[1]，作为西医学界目前广泛应用之影像诊断工具，MRI常用以评估脊柱疾病

结合日本和歌山县立医科大学骨科Nagata等之人群MRI研究[2]，脊柱甘露语林，跬步前行，将颈腰椎管双狭窄之人群特征，呈现于众，以作饶益

方法概述

参与人群：该研究的样本，同于椎间盘退变和软骨终板高信号与腰痛关联度之文[3，4]。以要言之，为骨性关节炎/骨质疏松抗残研究（ROAD）队列之子队列。招募进行脊柱MRI检查之志愿者，位居民中，例行具有全脊柱MRI资料。包括例男性，例女性，平均年龄男：68.2岁，女：66.9岁

颈腰椎管狭窄之评估：结合症状、X线片、MRI表现，综合判定；X线标准为椎管-椎体比0.75

主要见地

颈椎管狭窄发生率为24.7%，影像腰椎管狭窄发生率30.2%，片子上，颈腰双椎管狭窄发生率11.0%，其中男性为14.1%，女性9.4%

影像资料提示颈腰椎管双狭窄者中，表现为具有症状之颈椎病者占9.8%，表现为具有症状之腰椎管狭窄者占18.6%；同时具有颈椎病及腰椎管狭窄症状者，于腰椎管狭窄者中占6.1%，于总人群中占1.1%

总体而言，影像诊断之颈腰椎管双狭窄，于80岁以上者中，发生率超过20%；于退变性椎管狭窄中，亦复如是

颈腰椎管狭窄之关联度

颈椎与腰椎管狭窄，具有一定之关联度

年，Lee等报道[5]，93例具有症状之腰椎管狭窄患者中，22例（23.7%）颈椎管狭窄：中到重度（无症状），以多节段腰椎管狭窄、70岁以上、男性为著

年，凯斯西储大学Bajwa等[6]，以克利夫兰自然历史博物馆之例人体脊柱骨骼样本，大体测量

逝世时年龄：17岁-岁；例非裔，其余为高加索人

图1椎弓根间距（左）与椎管矢状径（右）之测量

图2椎弓根长度之测量

图3左：腰椎椎管面积之计算：灰色三角形与白色长方形面积之和；右：颈椎椎管面积之计算：灰色三角形与白色长方形面积之和

?表明先天性颈椎管狭窄（72例）与先天性腰椎管狭窄（95例），具有一定关联度——颈椎1或2个节段狭窄者，27%腰椎管亦狭窄；颈椎3个节段狭窄，33%腰椎管狭窄；颈椎4个或以上节段狭窄，50%腰椎管狭窄；反之亦然：腰椎管1个或2个节段狭窄，21%颈椎管狭窄；3个节段狭窄，27%颈椎管狭窄；4个或以上狭窄，50%颈椎管狭窄

颈腰椎双椎管狭窄率2.05%；颈椎、胸椎管同时狭窄者，占1%

结语

如同髋-脊柱综合征——同时罹患髋关节与腰椎疾患，亦如甲状腺炎与椎间盘疾病之关联度，为疾病整体观之体现；颈腰椎管双狭窄，颈胸椎管双狭窄，亦为脊柱整体观之体现

国内某些地域，水中氟含量高而致氟骨症，抑或黄韧带骨化，亦有颈、胸、腰椎管皆不同程度狭窄者

此文权作抛砖引玉之科普与学术探讨

参考文献

1.王海强。腰椎MRI对脊柱外重要疾病漏诊率高达38.6%。年12月5日；







































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