专家视点骨科专家李茂廷颈椎人工椎间盘

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一个典型的颈椎病轻症病例

李茂廷主任工作中

年7月底的一天，一名外地女患医院，找到脊柱外科主任、骨科专家、主任医师李茂廷。只见这名女患者明显痛苦貌，左手捂着右侧脖子和肩膀，自诉5天前开始突然出现右侧脖子和肩膀疼痛并伴右胳膊窜麻疼痛，疼痛从右肩膀放散到右中指，进行性加重，持续疼痛无法入睡，口服大量止痛药物也无济于事，已完全无法正常生活和工作。

李茂廷结合患者主诉、查体，初步诊断为神经根型颈椎病，属于这类颈椎病中的轻症，需要说明的是，这里所说的‘轻症’并不是患者症状轻，而是颈椎的退变较轻。患者随即行核磁检查提示患者颈5-6、颈6-7椎间盘明显突出，压迫右侧神经根。

患者疼痛明显，常规保守治疗已无法解除病痛，需尽早行颈椎间盘切除，神经根减压手术。考虑到患者年龄仅40多岁，术前评估其颈椎曲度尚可，关节突退变较轻，李茂廷为其设计了行颈5-6、颈6-7人工椎间盘置换手术的方案，既能有效解除神经受压，又能最大程度的保留颈椎活动度，降低临近节段复发的发生率。

8月3日，患者顺利完成手术。术后，患者右侧颈部、肩背部及右胳膊疼痛明显缓解，仅有轻度麻木感，带着颈托能够下地活动，晚上也能安然入睡，入院时那满脸的痛苦也烟消云散。住院治疗周后，患者顺利康复出院。

骨科专家解析颈椎人工椎间盘置换术

李茂廷主任介绍说，目前治疗神经根型颈椎病的手术方式主要是两种，一种就是传统的颈椎间盘摘除，椎间融合固定手术，该术式是自年，Robinson和Smith首先报道的，已成为治疗颈椎退变性疾病和颈椎外伤的重要方法。但融合后虽然手术阶段获得了长期的稳定，但这是非生理状态的稳定，会造成颈椎总活动度减少，很多患者术后出现颈部僵硬感甚至颈肩部疼痛不适症状，一些患者因为手术节段的相邻节段复发甚至需要再接受相邻节段融合术。

随着医学进步，在“追求运动功能”和“预防邻椎退变”的潮流下，第二种手术方式即人工颈椎椎间盘置换术于20世纪后期应运而生，弥补了融合手术的不足。其设计理念是前路椎间盘切除后，通过椎间隙植入一个可以活动的装置，代替原来的椎间盘并行使其功能，实现保留运动节段、降低复发率的目的。

人工颈椎间盘置换术的最大优势，就是在对患者解除神经根受压症状的同时，最大可能保留患者颈椎运动功能，减少传统融合术后导致的颈椎僵硬感，疼痛感等不足，使手术对颈椎正常生理功能的干扰达到最小。颈椎人工椎间盘置换手术创伤极小，手术出血少，术后第二天即可指导患者进行颈部屈伸活动锻炼，住院5-7天即可出院，颈托固定4-6周后即可恢复正常工作和生活，比传统融合术恢复期缩短一半以上。因此，对于颈椎退变较轻的‘轻症’颈椎病患者，颈椎人工椎间盘置换术是一种极佳的手术解决方案。

据了解，医院脊柱外科李茂廷团队在应用该术式治疗颈椎病方面，已积累了丰富经验。对于此类患者，李茂廷建议，应前往该领域技术成熟的专业医疗结构，能有效解决病痛。

专家简介：

李茂廷医院脊柱外科主任主任医师

从事骨科近30年，对脊柱、关节、骨与软组织肿瘤等常见疾病、外伤及疑难疾病的诊治具有丰富临床经验。曾在医院关节科学习关节置换，医院骨科学习关节、脊柱外科。

出诊时间：周二、四全天

（梁俊刚田琨）