腰椎间盘突出的原因在哪里

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正确认识腰椎间盘突出？

可能大家对于腰椎间盘并不陌生，经常从朋友、家人那里听到“某某得椎间盘突出了”。腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛，它是由于腰椎退行性改变或外力作用，引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓、或马尾神经所致。

一般在发病早期比较明显。随着病情的加重，患者疼痛感减轻，腿麻现象开始出现，如果不及时治疗，病情将越来越严重。

一般认为，腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生，而外伤则是其发病的重要诱因。

在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸、扭转等活动，这种负荷造成椎间盘的挤压和磨损，从而产生一系列的退行性改变，包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱，或者腰椎退变性不稳，腰椎退变性侧弯，以及其它一些症状。

同时随着年龄的增长，退变程度越大，髓核含水量越少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。

男性多发于女性

发病年龄多为20至50岁

负重人群多发

从事司机工作尤其要注意

好发部位：腰4—腰5，腰5—骶1

据国家卫健委统计，中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题。其中，20～40岁的年轻人占到了60%以上。

大连世医堂邵明辉主任指出，食物有保质期，我们的关节也有使用寿命，到了一定的年龄，关节处的软骨就会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂，引起骨关节炎。而人体的腰椎更是在20岁以后就开始慢慢老化，椎间盘的“青春期”是非常短暂的。久坐、运动过度、爱美人士每天穿高跟鞋等都会给关节施加更多的压力，加速椎间盘的老化。

常用的非手术疗法有：卧床休息、佩带腰围、牵引、理疗、腰背肌肉功能锻炼，以及使用药物脱水、消炎和营养神经。

（1）卧床并不是标准治疗手段

绝大多数情况，经过休息、服药、康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善。数十年来，卧床休息被认为是急性腰痛患者的标准治疗。然而，近年来多项随机对照研究均证实，不卧床休息，并不会影响患者疼痛的恢复速度和程度。

对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者，应在症状好转后，鼓励其尽早回归适度的正常活动。较舒适的卧床姿势是仰卧位，在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高。或者侧卧位，位于上方的膝关节屈曲，在两侧膝关节之间放置一个枕头。

（2）避免进行会增加脊柱压应力的高冲击性运动，避免反复旋转和弯腰的运动。

如某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，而尝试其他活动方式。理想的运动方案应结合可以改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练，其中腹肌的训练尤为重要。步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。

在日常生活中，久坐，尤其是腰部长时间呈微屈体位，频繁弯腰的活动均是对腰椎不利的。特别注意，在搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤或腰部受力过大。

（3）药物治疗

对于药物，腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾（zāi）体消炎止痛药及中药类的恒古骨伤愈合剂。

大家注意不要把消炎止痛药和抗生素混淆，针对腰椎间盘突出症的消炎是指消除机械性和化学性的神经根炎症，而不是由细菌、病毒或其他微生物引起的炎症，抗生素是治疗微生物感染的，不能作为消炎止痛药。

消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。甾体说的就是激素一般慎用，非甾体抗炎药，常用的包括扶他林、芬必得、阿司匹林，它们能够缓解神经根周围的炎症反应。这些药的作用并不只是止痛药，而是可以消退或者减轻炎症反应，从而达到镇痛的作用。

（4）按摩治疗

一定要注意，千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎推拿。不然有可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂，反而导致更大更多的髓核组织突出，甚至造成严重的马尾综合征，也就是压迫到马尾神经，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列严重并发症。

图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）

西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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