认识颈椎病,健康你我他

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颈椎病是颈椎增生性关节炎，颈椎间盘脱出症，颈神经根综合症的总称。

是由于颈椎增生、椎间盘脱出压迫，刺激颈段神经根、椎动脉、交感神经、颈段脊髓，从而引起相应的临床症状的病症。

是一种常见的中老年疾病。长期伏案、低头工作者多见。

本病属于中医“痹证”之“筋痹”、“骨痹”。

颈椎病亦称颈椎综合征,是颈段脊柱的临床疾患,主要是指颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉及筋膜等软组织发生退行性改变及其继发性变化,使脊髓、神经、血管等组织受损害(如压迫、刺激等)所产生的一系列临床表现。

病因病机

风寒湿邪筋脉拘急筋脉失养

外伤劳损筋骨受损

肝肾亏虚气血不足经络痹阻

日久筋痹骨痹

1.外因

多见于颈部损伤、慢性劳损等

2、内因

如先天性骨关节结构畸形、颈椎管狭窄。

3、继发性因素

骨关节结构退变、椎间隙狭窄、髓核突出、关节囊松弛、关节功能紊乱、黄韧带肥厚、骨赘形成等。

病因病理

病因

1、椎间盘变性

2、椎体骨刺形成

3、关节突及其它附件的改变

4、脊神经根或脊髓受压

5、血液循环改变

分型

颈型（软组织型）

神经根型

脊髓型

椎动脉型

交感神经型

混合型

1、颈型（软组织型）

病变范围主要为软组织受损害，如椎旁肌肉、韧带、筋膜损伤、关节囊撕裂等。

2、神经根型最多见，多为下颈段颈椎间盘向后外侧突出，或锥体后外缘特别是钩椎关节骨质增生，因而压迫或刺激颈神经根所致。主要表现为：

▲颈背肩痛，常伴有上肢麻木和感觉障碍；

▲可有上肢无力或肌肉萎缩，肱二（三）头肌腱反射反常；

▲臂丛牵拉实验与压头或椎间孔压缩实验阳性。

▲运动受累和（或）感觉受累，呈现出明显的个体差异。

2、神经根型

X－ray：侧位片可见颈椎生理曲度或序列发生改变，椎间隙狭窄，锥体后缘骨质增生；斜位片可见椎间孔狭窄，钩椎关节或后关节骨质增生。

EMG：示受累神经根所支配的肢体肌和脊旁肌有纤颤电位和正相电位。

3、脊髓型

多为颈椎间盘突出或锥体后缘骨赘压迫脊髓所致，亦可因各种原因造成的椎管狭窄使脊髓受到反复磨损或发生脊髓血供障碍而发病。

1.为一侧或双侧下肢发麻无力，抬步沉重，渐至跛行，步态笨拙，行走困难。

2.上肢亦可出现麻木或无力，手持物易坠落。

3.后期甚至出现大小便功能障碍

4.颈椎X－ray阳性发现有一定参考意义。

5.对出现脊髓束受累症状和体征的病人进行脊髓造影或CT、MRI可助确诊。

4、椎动脉型

椎动脉受到骨刺压迫或受到刺激而发生痉挛，造成瞬间或长期血管腔变窄，因而供血不足所致。主要表现为：

椎动脉型

头昏（晕）、头痛；

于头部转动时易出现发作性眩晕，甚至恶心呕吐；可发生猝倒；

还可伴有眼震，视物不清，耳鸣，听力减退等表现。

颈椎X－ray：有诊断价值，椎动脉造影可助确诊。

脑TCD检查提示椎动脉供血不足有参考意义。

5、交感神经型

颈部交感神经受到激惹所致，可表现为交感神经兴奋症状或抑制症状，而且涉及多系统、多器官。常见症状有：

头痛或偏头痛，头昏，枕部痛或颈后痛等头部症状；

视物模糊，眼窝胀痛，眼球鼓出或凹陷感，瞳孔散大或缩小，眼裂增大或眼睑下垂等眼部症状；

心跳加快或心动徐缓，心前区疼痛等心脏症状；

肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体发红怕热，甚至疼痛过敏等周围血管症状；

血压也可偏高或偏低。

此型常无特检手段，症状典型者结合颈椎片所见阳性变化可以作出诊断。

6、混合型

具有两型或两型以上颈椎病的临床表现。根据病变范围和病程，临床表现可各不相同，有时伴有肩周炎、肩胛骨痛、网球肘等症状。