腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
临床表现
1.腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。
3.腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
4.脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
5.观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
6.患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。
针刺疗法
治疗原则：疏筋活络，通经止痛。
治疗法一：体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
操作方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
治疗法二：耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
操作方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。
热敏灸疗法
功效：通经，活络，止痛。
具体方法：对穴位热敏高发部位腰俞、命门、至阳、关元俞、腰部压痛点、委中、承扶、阳陵泉、昆仑穴等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。在热敏穴位处进行循经往返、悬灸等操作手法，每天1次，10次为1个疗程，共1~2个疗程。
康复训练和预防
一、急性期疼痛为主，建议就诊。急性期以卧床休息为主，床应是硬板床；可带腰围等支撑作用的护具；避免使疼痛加剧的活动，比如：向前弯腰。
二、慢性期
适当康复训练，做好预防，所有训练以不出现疼痛为度：1、“搭桥运动”练习 仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，双肘支撑，枕、肘、足跟五点支撑，紧缩肛门腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。放下腰部，放松肛门。保持5秒为1次。10～30次/组，2~3组/日。2、“燕子飞”练习 仰卧位，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2～3为1次，5~10次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。3、“直腿抬高“练习 平卧，单腿伸直抬起，动作要缓慢而用力，至腿不能抬高为止，保持5秒，一般练习20~60次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼牵拉神经根，同时可有效提高整个下肢的力量。
4、俯卧四点支撑 俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10~30秒为1次，间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。三、预防日常生活姿势：
1、坐姿
坐椅子时，应尽量将腰背部贴紧椅背，椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离；高度适合的坚硬椅子比沙发或矮凳好，靠背向後倾斜度时，椎间盘的压力较小。汽车驾驶员可以在腰后垫一个腰垫来减少腰椎的压力。
2、站姿
要注意保持脊柱的正常弧度，养成收腹挺胸的习惯。正确的运动技巧和搬重物的姿势：
当进行负重训练时，应先稳定好我们的身体，下颌微收，沉肩挺胸，腹部收紧，这样才能使我们的训练更安全、更有效。 另外，在平日工作和生活中还要注重搬重物时的姿势，不要直腿弯腰，而应直背下蹲，将重物尽量靠近身体，用腿部的力量抬起它；如需将重物放于身后，一定先转过身来，再放下，而不要图省事抬着重物旋转躯干。 平日力量训练时，要注意腰、腹部肌肉的均衡发展，强化核心部位的力量，从而保护我们的腰椎。
江西省南昌市八一大道号江医院
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龚医生：
江医院针灸一科
医院针灸一科是国家临床重点专科，在“腧穴敏化理论”的指导下形成了“两翼一体”的发展模式，即以痛症(颈肩腰腿痛)、瘫症（面瘫、中风偏瘫、截瘫）为“两翼”的主治方向，以热敏灸、力敏针为“一体”的特色技术。同时科室开展了铺灸、隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸、脐灸、穴位贴敷、火针、浮针、针刀、穴位埋线、自血疗法、放血疗法、推拿等多种特色外治疗法；还有原发性痛经、月经不调、不孕不育、前列腺增生、功能性消化不良、肠易激综合征、失眠、眩晕病、带状疱后遗神经痛、荨麻疹等多个优势病种。
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