腰肌劳损还是腰椎间盘突出你的腰疼到底属于

点击上"蓝字" 　　由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

　　不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

三、压痛点是中间还是两边

　对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

　　腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

　　尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

四、影像学检查鉴别

　利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

　腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

一张图读懂腰肌劳损VS腰椎间盘突出

（图片来源于网络）

一般来说，腰肌劳损比较容易治愈，采用理疗、按摩、针灸和射频等治疗可以治愈。但是腰椎间盘突出症比较困难和复杂，首先需要明确具体突出的部位，突出的程度，神经是否受压等情况，逐步采用阶梯治疗，如保守对症治疗缓解疼痛，康复理疗等。经保守治疗无效时则应考虑手术治疗。

预防腰部疼痛我们可以做到哪些呢？

1急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

2体育运动或剧烈活动时要做好准备活动。

3纠正不良的工作姿势如弯腰过久，或伏案过低等。在长时间僵坐后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。

4使用硬板软垫床，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张软垫。

5注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

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简介

王智运—医院脊柱外科主任，学科带头人，副主任医师、副教授。南方医科大学博士，硕士研究生导师。美国UMC神经外科访问学者。现任广东省医疗行业协会骨质疏松管理委员会常委、中国医师协会广东省骨科分会委员、全军骨科学会青年委员。

擅长领域：颈椎病，颈椎骨折，寰枢椎脱位，颅底凹陷症，脊柱侧凸畸形，胸腰椎骨折，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎峡部裂，脊柱肿瘤，脊髓损伤所致瘫痪等疾病的诊断和手术治疗。

—往期回顾—

你是如何“弄垮”一根脊椎的~

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