颈肩腰腿痛简单的预防与缓解

近年颈肩腰腿痛的发作率愈发的高，已经不单单是一种老年多发病，更多的年轻人主诉颈肩腰腿痛而就诊。病因除了颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等也是多种多样。我们常常通过推拿等缓解患者的痛感，然而还需要寻求疼痛的病因，对症下药，才能治标治本。中医的治则是“急则治其标，缓则治其本”，如果没有“标本兼治”的前提，“急则治其标”也就失去了意义。

对于颈肩腰腿痛的症状，临床上常使用推拿、针灸、刺络拔罐、SET训练，合并中药熏蒸来缓解疼痛。但因诊断不明而治疗不当的事例也常常有。分享一则病历：患者女，48岁。腰痛伴右下肢疼痛3月。医院以“腰椎间盘突出症”而住院治疗，但效果不明显。后证实是腰椎间盘突出症，故给予腰椎牵引、推拿及中药熏蒸治疗。经20天治疗后疼痛减轻、症状缓解，但停止治疗后症状反复，时轻时重，故嘱其行ECT检查，确诊为骨转移瘤。这则病历中说明了，在临床诊治过程中因为没有仔细给予体征检查而误诊。对一些疼痛较重并且有“昼轻夜重”的患者，经对症治疗效果不明显者应警惕转移瘤。因为误诊漏诊而留下的经验和教训，值得我们深思。那么常见的导致颈肩腰腿痛症状的病因，虽成因不同，治疗却大同小异。

颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等是最常见的颈肩腰腿痛疾病。退变性颈肩腰腿痛的病因病理概括起来主要有：外伤、慢性劳损、磨损、关节活动障碍与费用性衰老、细胞及组织结构老化、营养障碍及性炎症等方面。治疗主要分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是颈肩腰腿痛的基本疗法。西医非手术治疗的主要手段较少，大体有颈椎牵引、理疗、制动、消炎止痛、扩张血管、营养神经药物。主要作用是在急性期脱水、消除炎症和改善血循。中医学防治颈肩腰腿痛主要通过中药内服、外敷，推拿、针灸、牵引、功能锻炼(SET)等手段改善症状和体征。临床常用正骨、推拿、针灸、SET、中药熏蒸选择配合运用，取得良好的效果。治疗过程中，对患者要有整体观，症状所出部位不一定是症状根源部位，颈椎的异常往往可以导致颈肩背等多处的疼痛，腰椎异常或髋关节异常都会导致腰腿部的疼痛。

颈肩腰腿痛的诱因比较多，单靠专业医师采取的针灸治疗和推拿治疗是远远不够的。更需要老年人，和一些久坐办公室，长期劳作，不良姿势的年轻人在日常生活中进行颈肩腰腿痛的防治配合。现将各部位防治方法总结如下:

1.　缩下巴运动：

将身体靠在椅背上，头微微前倾再向后缩回，不需停留，反复执行10下即可。

２.　颈项部自我按摩：

站立位或坐位。头稍前屈，双手或单手置于颈项部，先用四指按揉颈项部左右两侧及中间，再用四指与掌根至上而下对抗提拿颈项双侧肌肉及颈肩结合部肌肉；最后双手交叉，置于颈项，头稍后伸，彼此对抗用力，维持约10秒，重复数次。

　　3.　上斜方肌牵拉：

沿着上斜方肌走形牵拉。维持10秒，2-3组/侧。

　　4.　下斜方肌肌力训练：

双手握拳在座椅两侧，微微将屁股离开椅面，用力位置在两肩胛骨下方，停留十秒，重复10-20次。

5.　牵拉肩胛提肌：

沿着肩胛提肌走形牵拉。维持10秒，2-3组/侧。

6.　激活前锯肌：

肩胛骨前伸后缩。10-20次/组，3-4组/天。

7.　肩部自我按摩：

站立位或坐位，左右手分别用四指及掌根提拿肩背部及臂部肌肉，用力柔缓深透。

1、麦肯基解决双侧疼痛。

练习一：急性期。如果得到疼痛缓解

练习二。如果得到疼痛缓解

练习三：纠正作用。

２.　麦肯基解决单侧疼痛

3、腰背肌肉锻炼：

仰卧位，双脚双手伸直，腰部用力向上挺，

运动过程要慢，到最大限度用力闪动，维持约5秒，重复2-4次。

4、腰背自我按摩：

坐位或站立位，双手背曲。①拇指置于身侧，四指于腰两侧，以拇指为定点，其余四指按揉腰两侧肌肉、中间棘突、骶尾部；②以手掌来回搓擦，腰背及骶髂部，重复2-4次；③用力点按夹脊、肾俞、命门、腰阳关；④双手扶腰，用力前挺，维持约10秒，重复2-4次。

1、股后肌群、臀大肌、腘肌的牵拉，左右交替15-30秒，2-3组。

2、俯身支撑髋外展，外旋练习（加强臀部肌群力量训练），左右交替各10次，2-3组。

　　注意事项：动作缓慢，呼吸均匀，避免疲劳。有心血管病的老年人要注意安全。

颈肩腰腿痛是老年常见多发疾病，变的年轻化，诱因很多。以针灸和推拿为主的疾病防治策略，需要整合专业人员、成熟的方案、多元的防治渠道于一体。在鼓励积极接受专业治疗的前提下，提高患者的护理配合素养，实现医护一体化的防治局面，以达到最理想的防治效果。