颈椎过伸伤伴颈髓损伤，该例采用哪种手术方

本病例为轻盈社区“邵擎东主任”病例挑战内容，版权归原作者所有，未经作者许可不得转载！（邵擎东：中国人医院骨科主任医师）

女，58岁，已婚，汉族，颈部外伤致四肢麻木无力1月余。

患者于1月前搬运东西时不慎摔倒，屁股着地，后自觉双膝肿痛，右足底及双手十指麻木不适，手指麻木以尺侧3指为主，未予重视，在家休息6天后无明显加重，遂恢复上班，上班第24天突然出现四肢麻木无力加重，以右侧为甚，有脚踩棉花感，走路发飘，医院就诊，胸腰椎MRI提示腰椎间盘突出伴局部椎管狭窄，予以保守治疗；效果不明显，期间患者因下肢无力再次摔伤，四肢麻木无力症状无明显加重，具体不能回忆，10天前患者自觉下肢麻木症状再次加重，腰部以下麻木明显，大便无力，自行休息后症状略有改善，门诊行颈椎MRI示：颈3/4、4/5、5/6椎间盘变性伴中央后突，颈4/5、5/6节段椎管狭窄伴对应脊髓水肿；颈6/7椎间盘变性伴左后方突出，左侧侧隐窝狭窄；颈椎退行性变。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便无力，排尿正常。

一般健康状况：体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种随当地进行，否认五官、呼吸、消化、循环、泌尿生殖、血液、内分泌、神经精神及骨骼运动系统疾病史，否认其他外伤史，18岁时曾有“阑尾切除病史，50岁时曾有“脑膜瘤切除病史，否认其他手术史，否认中毒史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。

生于江苏兴化市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无偏食挑食，无吸烟，无饮酒史，无冶游史。

己婚：配偶健康状况良好；生1男；子女健康状况良好。

经量正常，颜色正，无痛经，气味正常，经期规律。

父亲己故，死因不详，母、2兄2妹，子健在，家族中无类似疾病及遗传病史。

头部及五官正常，无畸形，头发乌黑，浓密，顶部可见陈旧性手术疤痕。腹式呼吸存在，腹部正常，腹壁静脉不明显；右下腹可见陈旧性手术疤痕，未见肠形及蠕动波，无异常搏动，全腹柔软，无压痛反跳痛，未触及明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。肝上届正常，移动性浊音阴性，肝区叩击痛，双侧肾叩击痛，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。余系统未见异常。

脊柱未见明显侧弯畸形，颈4一6棘突旁压痛（±），颈部活动轻度受限，臂丛牵拉试验（—），压顶试验（一），上肢肌力4级，肌张力可，关节活动可，双手十指触痛温觉减退，以尺侧3指为甚，肱二头肌、三头肌、桡骨膜反射亢进，霍夫曼征（+），胸腰椎棘突无明显压痛，活动轻度受限，双下肢直腿抬高试验（一），4字征（一），肌肉轻度萎缩，肌力3一4级，肌张力高，关节活动可，双侧腹股沟以下及会阴部皮肤触痛温觉减退，右侧为甚，右侧位置觉减退，左侧正常，双侧膝、跟腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。

辅助检查：颈椎MRI：颈3/4、4/5、5/6椎间盘变性伴中央后突，颈4/5、5/6节段椎管狭窄伴对应脊髓水肿，颈6/7椎间盘变性伴左后方突出，，左侧侧隐窝狭窄：颈椎退行性变。见图片。

1.颈椎过伸伤伴颈髓损伤；2.脊髓型颈椎病；3.颈椎管狭窄；4.颈椎后纵韧带骨化；5.腰椎间盘突出伴椎管狭窄。

采取哪种治疗方法及哪种手术方案？

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