颈椎围手术期注意事项

颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性改变累及周围组织结构（脊髓、神经根、交感神经、椎动脉等），并产生相应的临床表现，属于颈椎退变性疾患。

随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。

医疗体育保健操的锻炼

每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动

避免长期低头姿势

颈部放置在生理状态下休息

避免颈部外伤

戒烟

尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓的血液供应，直接影响手术效果。同时，吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物，导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可以影响伤口的愈合。因此颈椎病患者必须戒烟，严重吸烟者（20支/天以上）必须提前1-2周戒烟，使呼吸道经过自洁，痰液减少以后，才能接受手术。

停用利血平、阿司匹林、波立维等抗凝药物（包括具有活血化瘀的中药），以免引起术中大出血。

高血压、糖尿病患者，住院前请告知就诊医生近期血压值、血糖值；以便医生安排住院时间。

体位：前路手术术后患者需要平卧4小时，颈后可以垫上数层软毛巾，给与颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则可以引发强烈的不适感甚至疼痛。接受颈椎后路手术的患者，术后采取侧卧位，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构因为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。

饮食：手术后4小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流食，包括稀饭、面条、面片汤...，但是不要喝牛奶，因为手术后胃肠蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发胀肚、返酸等不适感。24小时以后，就可以恢复正常饮食了。

多做深呼吸动作。如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量用力咳出。

注意不要折、压引流管。从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧积血引出，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑是否拔除引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫护士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。

离床活动时间。颈椎前后路患者术后第一天，患者戴引流管即可下地活动，注意侧身起卧。

颈椎前路手术以后，有时会出现短暂时期的发音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多数是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。

接受颈椎后路椎管扩大手术的病友有时在术后2－3天（个别情况术后一周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2－3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养，3－6个月以后就会恢复正常，一般不会留下后遗症。

颈椎病手术后神经功能的恢复过程一般不是直线上升、持续好转的，多数病友会经历一些轻度的波折。表现为手术后神经功能（四肢麻木、无力）很快获得了比较明显的改善，但是经过一段时间后又会出现症状的反复，表现为四肢麻木、无力加重，医学上称为“症状返跳”，这是颈椎病手术后的正常恢复过程。术前症状越重、脊髓和/或神经根受到的压迫越重，“症状返跳”现象越明显。一般在术后一年之内会有几次程度不同的“症状返跳”。经过持续的药物治疗和休养，就会继续恢复。

也有一些患者术后短时间内四肢麻木、无力好象没有变化，只要积极配合医生认真进行康复锻炼，坚持服用药物，经过一段时间以后就会逐渐好转。

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