对腰椎间盘突出,不能抱侥幸心理

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“如果早点重视，医院治疗的话，我就不要受那么多年的罪了。”家住石峰区的刘师傅这样说。近期，医院接受了椎间孔镜手术，术后自己走出手术室，住院三天后就健康出院了。可一回想从前，他就懊悔不已。

原来，刘师傅5年多前搬重物后，出现腰部及右下肢疼痛麻木，经过休息症状减轻，他当时也没在意。没想到此后症状反复发作，医院的保守治疗下病情无缓解，医院的脊柱科，不仅病症得到确诊，更在手术后很快获得康复。

记者：许多人认为，腰椎间盘突出挺常见，腰部或肢体出现麻木等症状时，他们以为无需特殊治疗，只要平时多休息注意调养，再做些按摩就能自愈，这种观点是对的吗？

周小勇：当然不对。腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”，最明显的症状是腰痛、腿痛、腿麻，严重的患者行走都有困难。临床发现，某些患者的腰痛可能不太严重并且是一过性的，休息两天就不痛了，这也导致他们没有给予足够的重视。

但所谓积重难返，虽然症状一时有所减轻，椎间盘髓核还是继续突出，逐渐压迫神经。当脊神经受到压迫时，腿和脚的麻木疼痛症状便再次产生了。总而言之，患腰椎间盘突出之后，靠休息乃至自己按摩做调养，肯定是不能得到痊愈的，及时就医，对症治疗才是正确的应对方法。

↑↑↑脊柱科科研成果荣获科学进步奖

记者：对于腰椎这种部位，不少人惧怕手术带来创伤，那么对于腰椎间盘突出，需不需要手术怎么判断？

周小勇：在现实状况中，腰椎间盘突出症的发生，往往来自几个方面联合共同对神经根造成损害。相应的，对它的治疗应该遵循阶梯治疗原则，症状较轻时先保守治疗（卧床休息，理疗，口服药物，输液）；典型神经根受压时进行微创手术（椎间孔镜）；最后仍然症状不缓解或出现其他问题，比如腰椎不稳定和严重的骨性腰椎管狭窄等，再做大面积的椎板减压，植骨融合内固定手术。

所以要不要做手术，要视患者的具体症状而定。不过只要到了我们科室，有对脊柱患者的“一条龙”服务。换句话说，针对不同程度的病患，我们科室涵盖了保守治疗、介入治疗、手术治疗三种治疗方法，全面而专业。

记者：近年来，脊柱外科手术也在走向微创化，不少人还是担心，微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效以及复发情况，那么实际情况是怎样的呢？

周小勇：患者在保守治疗效果不佳时拒绝有创治疗，会导致腰椎间盘突出持续压迫和刺激神经根，甚至发生坏死，之后此条神经支配的区域便会丧失功能和感觉。而此时，不仅需要手术治疗，而且首选椎间孔镜微创手术。

椎间孔镜手术是一项正焕发出青春的新技术，它通过7毫米的手术切口建立手术通道直达病灶，使用内镜为医生提供影像和操作通道，对受压神经根进行充分解压，给患者带来创伤小、安全性高、不破坏脊柱稳定性、恢复快的精准治疗方式。

该手术切口缝合也只需1针，术中出血量极少，一般在5到10毫升左右，比常规切开手术出血量达毫升具有明显的差异。值得一提的是，与传统手术需全身麻醉相比，椎间孔镜技术可在局部麻醉下进行，方便术中与患者沟通获取反馈。患者术后第一天即可下床活动，2到3天即可出院。

说到复发，据国内外文献报道及我科临床等方面的综合对比，椎间孔镜微创手术复发率比过去传统开放椎间盘摘除手术复发率还低2-3%。

↑↑↑脊柱科在开展颈椎前路手术

记者：腰椎间盘突出的多发人群是哪些？平时要如何预防？

汤伟（脊柱科副主任）：从临床上来看，导致腰椎间盘突出的四个病因有四个：椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。近年来，腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势，而且逐年由中老年向青壮年扩展。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等，其实也就是需要长时间坐班，同时可能不太注意坐姿，没有合理用腰的人群。

对于他们，我的建议是，平时就要提高警惕，重视预防：一要保持腰椎的正确姿势，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床；二是在一定时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，久坐，以及长时间弯腰，最易引起腰椎间盘突出；三是加强功能锻炼，改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止腰椎间盘突出，在这方面，可进行适当的腰部伸展运动与腰背肌锻炼；四是注意腰部的保暖，避免受凉。

↑↑↑脊柱科在开展椎间孔镜手术

周小勇/心胸外科/脊柱科/副主任医师

脊柱科主任，擅长脊柱外科各类手术：颈椎前路手术（钛网+钢板）（cage+钢板），颈椎后路单开门+侧块螺钉固定手术，腰椎间盘突出症手术治疗，外伤性胸腰椎骨折手术治疗，腰椎滑脱椎间融合器植骨术，胸腰椎结核病灶清除植骨术，胸椎管肿瘤和骶管囊肿摘除术，经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松压缩性骨折和穿刺病检等。年完成科研项目《脂肪移植结合地塞米松硬膜外冲洗防治椎管内粘连的临床研究》，荣获年年度株洲市科技成果进步三等奖。年湖南省职工技术创新优秀奖年完成科研项目《经骶管冲洗防治腰椎管内粘连的临床研究》，荣获年度株洲市科技成果进步三等奖。

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汤伟/脊柱科/副主任医师

脊柱科副主任，擅长以中西医结合全面治疗颈肩腰腿痛，现代手术与传统保守治疗脊柱疾病。专注于脊柱开放与微创手术。颈椎前路固定融合术,颈椎后路单开门+侧块螺钉固定，腰椎滑脱椎间触合器植骨术，胸腰椎结核病灶清除植骨术，胸椎管肿瘤和骶管囊肿摘除术，经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松压缩性骨折和穿刺病检。

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