颈椎退变就等于颈椎病吗

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颈椎病的病因诊断

颈椎病又叫颈椎综合征，是由颈椎间盘变性、骨质增生等引起的，以颈肩疼痛、四肢麻木为主要表现的疾病，中医叫做“项痹病”。颈椎病的病因复杂，一般来说，可以从内因和外因两个方面进行概括。颈椎椎间盘退变是颈椎病的发病基础和内在因素,而外伤和感受风寒湿邪是颈椎病发病的外在因素。

颈椎间盘发生老化和退变，是颈椎病最主要的病因和基础,继而发生颈椎椎体间相对平衡和绝对平衡的破坏，身体通过调节机制在椎体的边缘长出骨刺，以维持颈椎的稳定性，随着病情的进一步发展，颈椎间盘突出和增生的骨赘压迫周围的脊髓、神经根、椎动脉而引起颈椎病。有些人存在先天性发育不良，中医上称作“先天不足”，这类患者生下来的椎管就比正常人要狭窄，或者存在明显的先天畸形，也起颈椎病的发病原因之一。除此之外，血液循环的损害和颈椎活动节段的异常，也是颈椎病发生的重要因素。必须指出的是，很多人的颈椎都会发生退变，但不是所有人都可以诊断为颈椎病，这是因为仅仅有颈椎发生退变的基础是不够的，还需要至少一种可以直接导致颈椎病发作的外在因素。

外伤是颈椎病的外在因素之一。对于颈椎退变、失稳的人，要比正常人的颈椎脆弱的多，轻微的头部或颈部外伤就可能导致颈椎病的发作或复发，如果再引起骨折或脱位的话，治疗难度将大大增加，疾病的预后效果也大打折扣。风寒湿不仅是颈椎病的外因也是诱因之一。当风寒湿邪侵犯颈部，颈部的肌肉会收缩、紧张、僵硬，血管会流速减慢，引起颈肩部僵硬、疼痛。《素问·痹论》曾记载，“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，寒气胜者为痛痹”，“以冬遇此者为骨痹”。中医认为风寒湿邪妨碍气血的正常运行，气血运行不畅，不通则痛。筋脉和肌肉得不到正常的滋养则出现颈部肌肉痉挛等症状。

沈钦荣主任中医师

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