医院骨科腰椎间盘手术展示

北京治疗白癜风的最佳疗法 http://m.39.net/pf/a_5740834.html
医院骨科一病区自新冠疫情后正常开展诊疗工作以来，收治了2名腰椎间盘突出症患者，均施行了手术治疗，均取得了良好效果。病例如下：病例一：患者王某，女，64岁，主因“腰背部疼痛，左小腿疼痛麻木1年余，伴间歇性跛行”于年3月23日9:17入院。查体：BP:/90mmHg脊柱呈正常生理弯曲，骨盆正常，双髋关节运动范围接近正常。腰椎下段轻度肿胀，下段棘突及棘突间压痛，叩击无左小腿放散痛，腰椎前屈（30°）后伸（15°）略受限。左下肢直腿抬高试验阴性。左小腿下段外侧及左足背外侧浅感觉减弱。双下肢肌力及肌张力正常。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：医院MRI检查示（自阅）：腰椎管狭窄，腰4椎体略显前滑脱，腰4/5间盘突出，腰5/骶1间盘膨出。完善检查后诊断为：1、腰椎管狭窄症、2、腰4/5椎间盘突出症、3、腰4椎体滑脱、4、糖尿病。完善检查控制血糖后行腰椎管狭窄症、腰4/5椎间盘突出症后路切开椎板切除间盘摘除椎间融合器植入横突间植骨椎弓根螺钉内固定术。术后症状明显改善，术后一周佩戴胸腰固定支具下床活动。病例特点：患者腰背部疼痛，左小腿疼痛麻木1年余，近期症状加重，每次行走不足百米。保守治疗无效，严重影响生活质量。患者本人及家属强烈要求手术治疗，因患者体征与放射检查不完全相符，来院后经过科内多次讨论，并且结合一年来多次放射检查资?料，最终制定手术方案，我们选择后入路，将椎管完全打开，摘除腰4/5间盘，松解腰3-腰5神经根，使之在神经根通道内有良好的活动度。考虑到腰椎滑脱带来的腰椎不稳，术中腰4/5椎体间植入融合器一枚，四枚椎弓根螺钉固定后横突间再植入碎骨，达到良好的固定效果。术后第二日，患者症状明显改善，术后1.5月随访时，患者佩戴胸腰固定支具活动自如，上下楼正常。术前症状完全消失，患者满意度极高。术前X线：术前核磁：术前CT：术后X线：病例二：患者吕某，女，65岁，主因“主因腰背部疼痛，伴右下肢疼痛6年，加重1年余”于.3.16入院。查体：BP:/mmHg，脊柱呈正常生理弯曲，骨盆正常，腰背部无肿胀，见大面积色素沉着，腰3/4,4/5椎间隙及右侧椎旁轻压痛，并向右下肢放散，无明显叩痛，腰椎前屈（30°）后伸（15°）略受限。右膝部见陈旧手术愈合痕，直腿抬高试验（60°）阴性，加强试验阴性。右足1、2趾蹼间背侧浅感觉略减弱。右侧股四头肌、胫前肌肌力正常Ⅴ级，右足第1趾伸肌肌力略减弱约IⅤ级。右侧膝跳反射正常，右侧跟腱反射减弱。MRI检查示：腰椎退行性变，腰椎间盘变性，L2/3，L3/4，L5/S1椎间盘膨出，L4/5椎间盘向后突出并椎管狭窄。完善检查后诊断为：1、腰椎间盘突出症、2、腰椎管狭窄、3、高血压病。给予行后入路L4/5椎板切除椎管扩大成形间盘摘除神经根松解横突间植骨内固定术。术后症状明显改善，术后一周佩戴胸腰固定支具下床活动。病例特点：患者近一年腰背部疼痛及右下肢放散痛加重，无法正常下床活动，已经卧床多月，保守治疗无效，严重影响生活质量，完善术前检查后行后入路L4/5椎板切除椎管扩大成形间盘摘除神经根松解横突间植骨内固定术，同样做到了神经根的完全松解和牢固的椎体固定。术后第二日患者右下肢放散痛症状消失，一周后患者佩戴胸腰固定支具下床活动，术后一月随访时患者活动自如。患者满意度较高。术前X线：术前核磁：

术后X线：

以上两例手术，我们均选择了传统的开放式手术，其优点是开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出，而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率较高，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是术中未将退变的椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的，还有一种情况是临近阶段的退变。我科通过近些年大量腰椎病例的手术实践，已经具备了成熟的手术技术。通过手术治疗已经使大量患者恢复正常生活。医院骨科成立于年，是我院重点科室之一，于年6月分为两个病区管理，共有床位60余张，共有医护人员20余名。其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师2名，医师5名。自骨科成立以来，独立完成各类手术余例，目前开展了四肢复杂骨折、关节内骨折切开复位内固定术；骨折不愈合皮质剥离和自体松质骨及红骨髓移植术；神经血管肌腱损伤修复术；断指断肢再植术；皮肤软组织缺损骨外露皮瓣修复术；肌腱移位功能重建术；颈椎间盘突出症间盘单摘除椎间植骨钢板内固定术；颈椎管狭窄症椎板“单开门”椎管扩大成型术；颈椎间盘置换术；腰椎间盘突出症间盘摘除术；腰椎管狭窄症全椎板切除椎管扩大椎弓根螺钉系统固定后外植骨融合术；脊椎爆裂骨折脱位椎弓根螺钉系统复位内固定术；人工全膝、全髋、全踝关节置换术；人工股骨头置换术；小儿马蹄内翻足矫正术；胫前肌腱转位跟腱延长术；小儿发育性髋脱位转子下截骨术；腰椎间盘突出经皮髓核射频联合臭氧消融术；膝关节内侧副韧带断裂半腱肌转位动力性修复术。医院、医院、医院、北大三院、医院、北京医院、医院、医院、医院、内医大二附院长期合作，邀请著名专家定期来院讲学及手术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇