骨二科完成一例全内镜下颈椎间盘突出髓核摘

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近日，我院骨二科在手术麻醉科等兄弟科室配合下，顺利完成一例脊柱内镜下颈椎后路突出髓核摘除术，解除了困扰患者多年的颈椎间盘脱出带来的痛苦，术后1天正常活动，术后2天出院，彰显颈椎全内镜微创手术优势。

患者是一位49岁的中年妇女，患颈椎病多年，反复发作。5天前再次复发，右上肢放射性疼痛，夜不能寐，影响工作生活。医院就医，颈椎核磁共振示颈5/6椎间盘偏右侧脱出，压迫硬脊膜及神经根。药物、牵引治疗疼痛未能缓解，随到我院骨二科求治。冯纪川主任组织科内会诊，大家分析病情和可供选择的治疗方案：一是继续保守治疗，但疗程长，效果不确定；二是传统颈椎前路椎间盘摘除椎间融合内固定手术，疗效确切，但手术创伤较大，风险高，需内固定，术后恢复时间长；三是脊柱内镜下的颈椎间盘突出髓核摘除手术，此方案创伤微小，仅需摘除间盘突出部分，疗效确切，不需内固定，花费也较低。经与患者分析三种方案的利弊，该患者欣然接受第三种方案。完善检查和术前准备，由冯纪川主任、卓瑞立主治医师等运用我院先进的椎间孔镜系统，在局麻下顺利完成了这台极微创颈椎手术。术后效果立竿见影，患者右上肢疼痛消失，观察2天即康复出院。

脊柱病是常见病、多发病，目前我国约有3亿人不同程度地患有脊柱疾病，其中腰、颈椎间盘突出、脊柱创伤、退行性病变等最为常见。这类疾病保守治疗效果不佳，传统手术创伤大，患者往往谈术色变，不得不忍受长期病痛的折磨。随着椎间孔镜技术的日益成熟，为脊柱微创手术拓展了空间，目前已广泛应用于各类脊柱骨病的手术治疗。我院骨科作为多年的省级重点培育学科，医院较早开展了椎间孔镜微创手术，通过走出去、请进来的办法，培养了一批能够开展脊柱微创手术的学科带头人和业务骨干，仅骨二科就先后开展椎间孔镜下腰椎间盘突出症、腰椎间盘极外侧突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄等疾病的微创手术数百例，取得非常满意的效果。

脊柱微创手术追求的是在不破坏或者尽量少破坏脊柱正常结构基础上达到解除病痛的目的。全内镜下手术只需一个不到1cm的切口，只摘除压迫神经的突出髓核组织，是一种修复治疗，真正做到了不破坏颈椎结构、不固定融合，避免了融合固定导致的相关并发症。为将脊柱内镜技术及早应用于颈椎病的治疗，去年骨二科选派卓瑞立主治医师先后到重庆陆军医院等地进修访学，熟练掌握了椎间孔镜下各种颈椎病手术的操作规范，为在我院开展颈椎病内镜下微创手术学到了技术，积累了经验。

据冯纪川主任介绍，目前国内脊柱微创手术最常用的有脊柱内镜技术、通道下微创腰椎管减压椎间融合技术和胸腰椎椎弓根经皮置钉技术，目前骨二科三项技术都能够常规开展，可根据患者的具体病情选择最佳治疗方案，为广大脊柱病患者提供最安全、合理、有效的治疗。

冯纪川主任、卓瑞立医生做客中原电视台社会观察栏目，访谈椎间盘突出症的微创治疗

撰稿/王咏梅编辑/司民权审稿/李凤和