颈腰椎间盘突出症

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医院疼痛科:颈腰椎间盘突出症的非手术特色治疗

颈腰椎间盘突出症一旦发病，可引起颈肩腰腿疼痛，四肢麻木，间歇性跛行，肌肉瘫痪，神经麻痹及马尾神经症状，药物治疗容易反复，手术治疗禁忌症多，风险相对较大。患者大多除选择药物口服和外用外，还有许多非手术疗法。确诊后非手术疗法较多，可单独运用。一般根据病情结合术者经验和条件联合应用。

（一）针推理疗

（）推拿按摩疗法：常用按摩、揉摩、按压、拿捏、叩击、拍打、攘摇等手法,手法的选择和操作正确是疗效的基本保证。因此,操作手法选择必须适宜,否则不但事倍功半，甚至还会加重病情。一般多选牵引按压，俯卧扳腿、斜扳及抖法等。

颈腰椎间盘突出症的非手术治疗(2)颈腰椎牵引疗法:减轻椎间盘压力、促进炎症消退、解除肌肉痉挛及椎后关节负载。可选用电动头颈,骨盆牵引、持续牵引、三维立体电脑牵引床牵引、自身体重牵引等。

)电动牵引:牵引力以40kg左右为宜,每天2~3次,每次20~30分钟。若牵引后有个别患者症状反而加重者,则不宜继续牵引,因其神经根可能粘连严重或是突出物在神经根内侧。

2)持续牵引法:患者坐立，卧硬板床,床尾抬高5度,套上骨盆牵引带,负重5kg,腰下可垫一薄枕,持续牵引时间越长越好,最好能24小时持续牵引,牵引时间3周左右。

3)三维立体电脑牵引床牵引:在电脑控制下,依椎间盘突出部位调整牵引方向(三维),快速牵引力使髓核回纳或使神经根粘连松解。术后卧硬板床3~4周。

椎间盘突出症的非手术治疗4)自身体重垂直牵引:利用自体体重牵引,以达使髓核回纳,如吊单杠、门框等。

(3)针灸疗法:主选肾俞、委中、环跳、白环俞等,配穴随证选之。急性期用泻法,慢性期用平补平泻或加艾灸。风湿型配用阴陵泉、地机、阿是穴;风寒型配腰阳关、委阳、阿是穴;湿热型配承山、志室、阴陵泉、长强、膀胀俞、京门;血瘀型配肝俞、血海、大椎、支沟、阳陵泉;肾阳虚型配太溪、命门、次髎;肾阴虚配太溪、志室、承山、次髎。

(4)理疗:有改善血液循环,增强组织代谢和营养,促进炎性水肿吸收及血肿清散,松解粘连作用,并可缓解肌肉痉挛、改善小关节功能。

常选电疗、超声波疗法、光疗法、激光疗法、频谱治疗仪、磁疗、蜡疗,中药蒸汽疗法及离子导入等。

(5)拔罐疗法

)留罐:在治疗部位上留置一定时间,一般留罐0~5分钟,大而吸力强的火罐5-0分钟,小而吸力弱的时间宜长些。

2)闪罐:火罐吸住后,立即拔下,反复多次,以皮肤红为度。

3)走罐:在治疗部位和火罐口的边缘,薄薄地涂一层凡士林等油类或水,火罐吸住皮肤后,一手扶罐底,一手扶罐体,在皮肤上、下、左、右慢慢移动,到皮肤潮红或有出现瘀血时止。

4)针罐:即扎上针后再拔罐,以增强疗效。此为机械刺激或温热刺激作用,注意事项较多,用应审慎。

椎间盘突出症的非手术治疗5.小针刀疗法椎间盘突出症伴有腰部肌肉痉挛疼痛,或腰部神经因肌肉筋膜痉挛受到卡压引起疼痛麻木者,可用小针刀治疗。有学者用小针刀切割椎间孔出口卡压神经根的韧带,以缓解疼痛,取得了较好效果,但非经验充足者不要轻易尝试。

（二）西医治疗

.神经阻滞疗法；常用以下疗法：

（）局部浸润阻滞；

（2）硬膜外阻滞；

（3）骶管阻滞。

2.胶原酶溶盘术；

3.经皮椎间盘髓核靶点热凝术；

4.经皮穿刺臭氧髓核消融术；

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