颈椎间盘突出脊髓硬膜囊受压终将导致瘫痪

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经常有患者拿着颈椎核磁片，愁容满面的来就诊，讲述自己看病的经历：医院的医生确诊，患有两三个甚或多节段的颈椎间盘突出，脊髓硬膜囊受压严重，被告知很可能即将瘫痪，必须立即接受手术治疗，患者及其家属感觉十分恐惧。其实，有临床经验的医生并不是单纯根据影像学检查来进行诊断和治疗的，医生会在仔细检查患者的体征以后做出恰当的诊断，并提出合理的治疗原则和方法。

原则上讲，只有患者没有出现脊髓受压的临床表现，即所谓高位截瘫的早期征象，无论颈椎核磁检查发现有多少节段椎间盘突出，一般可以实施保守治疗。对于那些出现神经根刺激症状如上肢及手指的麻木疼痛等，或者颈痛、头痛、头晕等症状，也可以通过相应的保守治疗使症状得到缓解。

但是，如果出现了脊髓受压征象，如行走不稳、四肢无力、经常有踏空感，甚至大小便异常，就是十分审慎地对待了。特别是有些早期症状，更十分注意，比如：写字手不灵活、系扣子动作比较笨拙等。专科医生查体时，会发现典型的锥体束征，如腱反射亢进、病理反射引出等。这时大部分患者都需要考虑外科手术治疗，不过，有些患者可以通过保守治疗得到缓解，只是在给这些患者实施保守治疗时需要十分谨慎和小心，一定要在有经验的医生指导下进行，同时患者还必须做好随时接受外科手术治疗的准备。

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