关于腰椎间盘突出症的10个问答

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什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

不一样。

腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为”腰椎间盘突出症“。

因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)；

年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些；

体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病；

工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病；

遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;

发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病；

身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

不一定?

腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”?

腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?

很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状?上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解?

怀疑自己腰椎间盘问题，需要做哪些检查?

核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系?对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。

日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站。

日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立?从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡?从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立?在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担。

不要长时间保持一个姿势?避免过度劳累?工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。

走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能够得到充分放松。

饭后不要长时间窝在沙发里看电视。

避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

腰椎间盘突出症会瘫痪吗?

腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性，但绝大多数腰椎间盘突出症患者，经积极治疗，是不会导致瘫痪的。腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫，如果压迫加重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。这种情况多见于腰4~5椎间盘突出，主要变现为足下垂，肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解，不可能发生瘫痪。

推拿及按摩能把突出的椎间盘按回去吗?

不能?

该方法可使痉挛的背部肌肉松弛，可以缓解甚至消除症状，但是并不能把突出的椎间盘按回去，但可以达到临床治愈，即症状消失。

突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?

一般来讲，突出的椎间盘能够自己吸收或缩小。突出椎间盘大部分和完全被吸收者，一般此类患者年龄较小，发病时间也较短。

如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下，它是不能吸收或缩小等，该种情况下一般需要手术治疗。

丁士斌，毕业于河北医科大学临床医学系，医院院长，中国民族医药协会适宜技术分会副秘书长，丁氏正骨第三代传人，独创“丁氏正骨精针微创调衡术”，著名骨伤疼痛科专家，中国疼痛臭氧学会委员，河北针刀学会学术带头人，中国骨伤微创针刀专业委员会副会长，中国针灸学会埋线分会委员，中国医学杂志特邀编委，河北正定中医按摩学校校长，医院骨伤疼痛科主任。一直从事针刀与骨伤科临床工作，多年来专攻针刀及疼痛相关疾病临床治疗与教研，方法独特，疗效显著，深受患者和学生的拥戴。

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