经典病例王忠平刘方军颈前入路颈3

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病例

1、男性，48岁。

2、被墙砸伤1小时入院，伤及全身多处，具体不详。

3、查体：神清，言语流利，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4级，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级。左侧上肢肌张力高，双上肢腱反射亢进。感觉平面自胸骨柄处开始减退。腹壁反射、提睾反射未引出。下肢深反射存在。影像学检查：颈3椎体前下缘骨折，颈3-4节段脊髓内可见异常信号。

4、诊断：左侧枕骨髁骨折1型。颈3骨折（泪滴样骨折1型）。颈脊髓损伤ASIA3级。胸椎骨挫伤。腰1椎体压缩性骨折。

5、手术方式：颈前入路颈3-4椎间盘切除，椎管减压，Cage置入，植骨融合，钢板内固定。

6、手术过程：患者仰卧位，头后仰，项背部垫小圆枕，双肩固定下拉，颈部平甲状软骨横切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌。颈动脉鞘内侧间隙进入到达颈椎前方，切开椎前筋膜到达椎体表面，充分显露颈3-5椎体。撑开器撑开，切除颈3-4椎间盘，充分减压。置入Cage，4孔钢板固定。留置引流管1根，缝合切开各层。

7、术后恢复良好，四肢肌力恢复至4级。

颈椎前路手术是治疗颈椎退行性疾病、外伤、肿瘤、炎症和畸形等的一种疗效良好、安全的常用方法，创伤小，恢复快，手术时间短，但其手术难度大，风险高，易发生并发症。不具备相应的技术及设备的情况下，难以开展此类手术，我院神经外科在王忠平副院长的领导下，已经开展此类手术50余例，均取得了良好的效果，这不仅填补了我区此类手术的空白，也标志着我院脊髓脊柱专业取得了新的突破。

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