顾郎中中医大讲堂之颈椎间盘突出

注射用白癜灵对白癜风的治疗有效吗 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/shiliaodaguan/43113.html

（三）推拿治疗法

6.提旋侧扳法

①提旋法：

患者端坐，全身放松，术者站于患者后侧，先按摩患者颈肩部软组织10分钟，然后嘱患者低头，术者一手托患者下颌，顺患侧弧形向上提旋，同时另一手拇指按压于偏离中线的患椎棘突旁，向健侧按压患椎棘突，余四指按在枕部向前下推压；②侧扳法：患者保持原坐姿，术者一手拇指按原位不动，余四指按肩，嘱患者抬头平视前方，另一手扶患侧顶部向患侧侧扳。此二法施法过程中均可听到小关节松动的弹响声，拇指可感到患椎棘突轻度位移。③牵引治疗：手法整骨后进行，患者戴颈牵套，俯卧在JQ-I型脊柱牵引机上，固定肩部及颈牵套，根据患者颈椎长度调好拉距，进行慢速持续机械牵引，牵引时间10分钟，持续牵引时间2分钟，放松休息时间6秒，牵引重量10-20kg,角度向上倾斜5°-10°.牵引同时术者站患者患侧旁边，点压患者颈部和肩背部肌肉的起止点，使小关节松动，把患侧的小关节推向脊柱方向，在牵引的状态下对排列紊乱的小关节进行整复。

7.卧牵侧扳法

①颈部传统推拿操作。②卧位牵引侧扳法：患者取仰卧位，全身放松，医者站在床前，右手扶其下颌部，左手托其枕骨粗隆部，持续用力牵引约30秒，同时轻度摇动部：然后，右手托其右侧颠部，使其颈部稍前倾10°-15°,并向右侧转至病理限度，左手放在其左耳后部，在保持一定牵引力的情况下，左手施短促压力，使其超过病理限店3°-5°.左侧亦然。每日1次，无响声出现为止，约2-5次。③随症加减手法：神经相型加点揉缺盆穴，弹拨极泉穴，理五指、搓、抖上肢；椎动脉型加头面部操作15分钟，点按百会穴1分钟；交感神经型加头面部操作15分钟，施掌根推法于桥弓穴，左右交替进行；脊髓型加（手和衮）、拿、点、按等手法作用背部的膀胱经、督脉及双下肢，施扳、摇法于髋、膝、踝关节。④辅助治疗：患者把枕头做成圆柱体，直径10-15cm,软硬适中，取仰卧位，圆枕放于颈部，可起到自身牵引的作用，每晚用此枕头至少2小时。

8.垂直提拉法

患者正坐，术者位于患者身后，以轻柔的拿揉手法使患者颈部痉挛肌肉放松。施术3-5分钟后，患者疼痛稍减，再予以指压患侧肩井、合谷、落枕等穴，进一步促使患者颈部周围肌肉放松，为作关键性手法创造条件。再令患者端坐于20cm高的矮凳上，微屈颈，颈椎间盘向右突出者，术者则以右手掌托住其下颌骨（反之则用左手掌托之）。然后术者另一手掌协助托住右手掌背，嘱患者上半身自然放松，轻缓持续提拉患者颈部1-2分钟，借术者的暴发力突然用力垂直向上提拉，此时可闻及颈椎弹响声，在持续牵引下令患者自我上下抬举或旋转患侧上肢4-5次，以缓解颈椎间盘对神经根的粘连，舒通肢体气血。然后缓缓放松患者颈部，禁忌突然放松，以避免患者一过性不适头晕等症状的出现。手法的全过程都是在轻度、持续、垂直提拉牵引下进行，惟有在突然垂直向上提拉时才使用术者的暴发力，此时用力务必做到：“机触于外：巧生于内，手随心转，法从手出”。

9.颈牵点按法

患者取坐位，术者站立于患者背后。①针刺：取2寸半毫针，穴位取CT或MRI定位相应椎体椎间盘突出的一侧，中央型突出者取相应椎体两侧，棘突旁开1寸进针，得气后强刺激30秒－1分钟即出针。②按摩颈后部：取捏揉手法，理筋，解除痉挛的颈部肌肉及软组织，按摩约10分钟。③牵引下点按：患者垂直坐位，上半身向前倾15°-30°,颈部轻度前屈，一助手站立于患者后面，双手把住患者双肩，另一助手站立在患者前面，一手托住患者下颁，一手把住患者枕部。二助手做对抗牵引，牵引力量10-15kg,持续牵引1.5-2分钟，术者此时双拇指叠按在患者颈部椎间盘突出侧，双手其余四指放在突出对侧颈部，然后进行点按，每点按一次约5秒钟，间歇1-2秒，共点按10次，然后放松牵引。休息2-3分钟再重复治疗一次。中央型突出者点按双侧。注意在二助手放松对抗牵引之前，术者的拇指应用力点按在定位点上，放松牵引之后，点按结束，然后轻揉颈部，放松颈部的肌肉，在术者的配合下做颈前屈后仰，侧屈和旋转运动，动作要轻柔。

10.关节松动术

患者取俯卧位，术者站立于患者病侧，一手拇指及其余四指分别置于两侧颈肌或胸锁乳突肌处，拇指由上而下反复按揉数次，再用另一手拇指按上法操作另一侧，使颈部肌肉放松，然后行以下手法。①松动棘突：垂直松动，术者用双手拇指并排放在患者同一椎体棘突上节律性地自后向前按压棘突，松动上段颈椎时双拇指背相对，其余八指分别放在颈两侧或同一侧颈部，松动下段颈椎时双拇指重叠或自上而下逐个对患椎进行按压，每椎体3-5遍；侧方松动，术者站于患者侧方，双手拇指并排放在棘突一侧，自上而下对患椎节律性地向对侧推动3-5遍。②松动横突：术者双手拇指重叠放在同一侧椎体横突上自上而下对患椎横突节律性地由后向前按压3-5遍。③按压椎间隙：患者取仰卧位，头部露出床头外，术者站于其头端，一手扶持其下颌部作拔伸，一手拇指放于颈

椎间盘突出间隙一侧，自后向斜前侧用力顶，回复原位再重复2-3遍。松动手法强度分为I-N级，以椎问盘突出节段的上下椎体为主，每次治疗15-20分钟。施术后患者觉颈部活动受限及上肢麻木减轻，为手法强度正确，否则需调整手法强度。

花半秒钟就看透事务本质的人

长按