混合型颈椎病,头晕,伴走路不稳病例分析

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这又是一例混合型颈椎病的患者，就诊患者大多数会有不同类型的颈椎病，只是主次不同。例如，本例患者初诊时以头晕为主，同时伴有走路不稳症状，我们在诊断时是分析其哪种症状治疗较易，就先治疗哪个。

普及下病例的头晕症状，它主要是由于交感神经刺激椎动脉后引起，根据我们在临床治疗中的经验，其恢复速度相对较快。但该患者同时还合并有脊髓受压情况，所以要先解决头晕症状，要使相应节段的交感神经受压和椎动脉痉挛情况最大程度得以缓解，极大地改善椎动脉的供血情况，增脑部血供脑部血液供应，从而更好地减轻或消除头晕症状，从而达到较好的治疗效果。

(郭汝松工作室将所有的病例分析及治疗过程，汇总至底部菜单“问诊郭医”-“病例分析集”内，便于用户查看）

郭医生提示：如果有朋友遇到该问题，不要盲目的自我诊断治疗，医院就医检查后才可以确定病因及治疗方法。

患者：男，51岁，公司经理

主诉：头晕伴走路不稳1年余

现病史：1年前患者开始出现颈部不适，伴有头晕，发作时无天旋地转感，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无耳鸣，走路时有不稳感，无四肢麻木，无四肢无力，医院就诊，给予颈椎MR及头颅MR检查提示：颈椎退行性变，C5/6椎间盘突出，相应层面硬膜受压，脊髓轻度受压，脊髓未见明显变性；头颅未见明显异常。当时诊断颈椎病，给予药物治疗，疗效不佳，后建议患者手术治疗，患者拒绝，随来我院我科就诊：颈部酸痛，头晕，走路不稳感，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无四肢麻木。

查体：颈部肌肉紧张，C2/3、C5/6椎旁压痛明显，旋颈试验+-，霍夫曼症+-，四肢肌力正常，肌张力正常，余无特殊。

//诊断：混合型颈椎病

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颈椎和头颅MR：

处理：

首次治疗给予颈椎定点扳法（针对颈椎上段C2/3），同时中药包热敷后枕部（10min/次，2-3次/天）。3天治疗一次。注意事项：颈椎禁忌做旋转运动，避免低头动作过多，避免看电视看电脑手机时间过长，低枕平卧睡眠为主，侧卧睡眠时枕头高度与肩部同宽，注意颈部保暖，暂不做头部运动。

多次复诊过程

第一次复诊：患者头晕症状缓解，颈部酸痛，走路仍不稳，劳累明显，查体颈部肌肉紧张，C2/3间隙压痛明显，余体征同前。

第四次复诊：患者头晕基本消失，颈部酸痛仍有，走路不稳，余体征同前。

第七次复诊：患者头晕消失，颈部酸痛少许，走路不稳，余同前。根据患者病情变化。

第八次复诊：治疗时手法选用颈椎提拉旋转扳法，治疗部位以C5/6为主，热敷颈肩部肌肉为主，治疗频率每周1次。

维持此方案治疗10次后，患者走路不稳现象改善五成，头晕未出现，颈部酸痛偶有发生，余无特殊。

头晕症状消失后，通过岭南林氏的传统手法，来整体调整颈椎的失衡状态，使其恢复一种新的平衡，从而最大限度的改善椎管狭窄部位。脊髓型颈椎病患者在治疗时间上比较长，所以建议大家尽量规范身姿，爱护好自己的身体。

我们依旧先针对以下问题提出自己的认识，后面我将会针对大家所说的，进行日纠正，并告诉大家如何正确的就医及养身；

1.得了混合型颈椎病您会选择哪种治疗方式？

2.平时如何预防颈椎病？

3.怎样识别自己得了颈椎病？

专业问题，医学生可以解答：

针对颈部合并多个问题的患者，手法如何选择？如何手法操作时出现并发症？

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