ldquo山海rdquo提升工程

“山海”提升工程

近日，在浙大二院脊柱外科副主任医师、医学博士徐正宽的带领下，医院骨科团队为两例腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症患者分别成功实施UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）下腰椎管减压+腰椎间盘髓核摘除术及TLIF（经椎间孔椎间植骨融合内固定术）。两项手术的成功开展，极大地推动了我市脊柱外科微创技术的发展，给广大颈、腰椎疾病患者带来福音。

病例一?

听闻我院有浙二专家坐诊，77岁的李奶奶慕名而来，老人家因“腰痛伴左下肢疼痛反复发作”8年余，近1个月来，左下肢疼痛进一步加重，上下楼梯时疼痛难忍，严重影响其生活质量。考虑到患者年纪大，行动不便，为方便患者就医，我院在叶招明主任工作站帮助下，联系徐正宽博士远程会诊，诊断为：L4/5腰椎间盘突出。

因为椎间盘突出，压迫神经，所以导致李奶奶左下肢疼痛反复发作。要解决疼痛，需要手术解除对神经的压迫，摘除突出的髓核。为给李奶奶制定最佳手术方案，解决疼痛问题，徐正宽博士与我院周翔副院长及其骨科团队全面评估病情，并结合患者微创手术意愿，决定为其实施UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）腰椎间盘髓核摘除术。

“UBE技术”了解一下？

UBE技术是一种新兴的脊柱微创内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术，在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术，主要用于颈椎、胸椎、腰椎等脊柱病变的内镜微创治疗。

完善相关检查后，李奶奶的手术顺利进行。腰背部只留下了两个1厘米的小切口。术后第二天，李奶奶腰痛和左下肢疼痛的症状基本缓解，佩戴腰部支具后就能下地行走。

病例二?

58岁的患者叶叔叔，因“双下肢间歇性跛行”3年余，保守治疗后未见明显好转。经徐正宽博士远程会诊后，结合患者MRI检查，考虑患者L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄，保守治疗已无法缓解患者疼痛，决定为其实施TLIF（经椎间孔椎间植骨融合内固定术）手术解决疼痛。

术后，叶叔叔在骨科医护团队的精心照顾下，病情逐渐康复。

徐正宽博士提醒：

腰椎管狭窄症最常见的症状是双下肢麻木、酸胀、疼痛，走路时症状越来越严重，越走越慢，需要蹲下休息才能慢慢缓解，但下楼梯、骑自行车时，通常没有什么不适；其次是腰痛，向后弯腰时，腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现，且长期反复发作。在天气变化、久坐劳累后加重，休息后缓解；部分严重患者会有下肢走路乏力、大腿或小腿的肌肉萎缩，以及会阴区麻木、大小便失禁或尿急、排尿困难等症状。预防腰椎管狭窄，日常生活中要减少腰部的劳损退变，避免腰部长时间处于一种姿势，避免腰部着凉；要加强腰部锻炼，经常做飞燕运动或游泳等。

徐正宽

副主任医师、医学博士

专家简介

浙大二院脊柱外科副主任医师、医学博士。从事临床、科研及教学工作10余年。

擅长：脊柱骨折、脊柱退变性疾病、颈椎病、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等常见和疑难脊柱疾患的诊治；脊柱微创手术、开放手术及侧方腰椎融合术等技术的临床应用。

目前作为主要负责人承担浙江省卫生厅课题1项，省部共建1项。以第一作者或通讯作者发表SCI文章7篇、中华类文章3篇。现任浙江省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会秘书兼委员，浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员，中华预防医学会骨与关节预防与控制专业委员会青年委员，中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员。

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通讯员：　王志超编　辑：　刘　杨

审　核：　李沈晟主　审：　汤　慧