从小至大，阶梯治疗，给椎间盘突出患

8月13日，北京疼痛专家庞金磊来我院坐诊。

炎炎夏日，骄阳似火，但市民对“在家门口看专家”的热情丝毫不减，很多慕名而来的患者，早早便开始了候诊等待。

市民李先生今年51岁，为我市公交系统职工，一年前膝盖及大腿外侧出现疼痛、麻木，双腿像灌铅了一样无力，行CT检查，提示L4/5、L5/S1椎间盘突出，即腰椎第四块和第五块之间，以及腰椎第五块和骶骨之间，向后方突出，硬膜囊受压。

在外院，医生建议李先生行骨科开放性手术，将其突出部分去掉，但其本人及家属非常抵触，一是在院时间长，二是术后恢复时间长，并且开放性手术对身体的损害性较大，并发症较多，希望能寻求对机体损伤更小的治疗方法。

庞教授认真地查看了病人，仔细询问了病人的病史，并且结合病人的CT等影像资料，给出了患者先进的“阶梯治疗”理念和方案，即置管液体神经根松解术+射频热凝臭氧消融术，也就是先通过椎管内置管注入药物，使神经根粘连松解，局部炎症消除，然后再用射频臭氧的方法，使突出髓核遭到破坏、皱缩，消除了突出的髓核内容物—糖蛋白对神经根的强烈化学刺激引起的炎症，减轻对神经的压迫，只用0.5毫米的穿剌针，即时见效，安全性好，无须开刀，对其它组织无损伤，无痛苦、创伤极其轻微，无明显并发症，适应范围广，高龄患者也适应。病人及家属欣然接受了治疗方案，当场预约了手术治疗时间。

庞教授介绍，腰椎间盘突出症是人体老化退变过程中，椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经产生的临床综合症，呈现越来越重的趋势。生命周期中，老化和退变是永恒不变的，因此，治疗过程中有反复是很正常的，不要太追求彻底的治疗。尤其骨科开放性手术治疗的风险，比保守治疗、介入治疗、微创治疗的风险都大许多。一旦疗效不好，补救非常困难。“阶梯治疗”的理念，是根据疾病的严重程度一步步来，不要求早、求彻底，这样即使患者病情复发，医生还有许多微创、甚至根治的方法，那时也不迟。在疗效相同的情况下，采取从“小”至“大”，能“小”不“大”，能“微创”不“开放”的阶梯治疗方法，根据病情的发展，为患者选择创伤最小的治疗方法，给后续治疗留有充足的空间。

阶梯治疗的理念和微创治疗方法，是传统手术治疗的有效补充，秉承“能简单，不复杂；能无创，不微创；能微创，不开刀”的人文关怀理念，医院根据患者发病原因、病情发展等个体因素，灵活制定治疗效果最佳、最安全、最合理的个性化治疗方案，避免了“千人一方，万人同法”的医疗模式，给椎间盘突出患者最贴心的呵护和关爱，大大提高了治疗效果，也最大限度的为患者节省医疗费用，为患者带来实惠。