颈椎肌肉松解术前小结

上海交医院

颈椎肌肉松解术前小结

姓名性别年龄岁科别疼痛科床号床住院号

简要病情：主因头晕、头痛1年入院。患者缘于1年前因劳累及长期固定姿势后出现头晕、头痛，颈部僵硬不适，双肩沉重，经按摩治疗后可缓解，病情反复发作，现患者头晕、头痛，颈部僵硬不适，双肩沉重，固定姿势后加重。

术前诊断：颈椎间盘变性

诊断依据：患者（1）头晕、头痛1年;（2）专科情况：风池、椎旁应激点试验（+），生理反射存在，病理征未引出；（3）CR片示：颈椎退行性改变；符合颈椎间盘变性、颈椎病的诊断。

颈椎肌肉松解术治疗指征：

（1）颈椎退行性病变，生命体征平稳；

（2）诊断明确，自愿接受肌肉松解术治疗。

手术方法：颈椎肌肉松解术，超声引导下神经阻滞术

术前准备：（1）完善术前检查；

（2）向患者交待病情及注意事项。

手术医师：王祥瑞

拟施麻醉方式：0.25%利多卡因局部浸润性麻醉;

术中注意事项:

（1）定位准确；

（2）动作轻柔；

（3）集中精力，不做与手术无关动作；

（4）基通即止；

（5）加压包扎。

记录医师:签字：

年月日