会诊案例神经内科病例集一

案例1

会诊地点：

医院

患者主诉：

52岁，长期20年头部太阳穴不定时的头部疼痛，如（天气冷和太阳暴晒也会有）。无系统治疗，在医院按一般头痛给予用药。期间反反复复，一直未治愈。

专家建议：

诊断为躯体化障碍，给予药物治疗：度洛西汀，20mg，一片。一周后增加到两片，再一周后增加到三片。晚上睡不好觉可以加用米氮平，30mg，一片，四分之一片，每天晚上睡前一个小时服用。4天后可以增加到二分之一片。一般要吃3-6个月，慢慢停药，随诊。

会诊专家：韩璎

职称：主任医师/教授

医院科室：医院神经内科

擅长：头痛、头晕、失眠脑血管病、轻度认知障碍痴呆、脑梗塞、脑供血不足、抑郁症、脑萎缩等。

案例2

会诊地点：

医院

患者主诉：

15岁，无明显诱因头痛2周，主要以前敏部疼痛为主，呈搏动样胀痛，家人发现其性格改变，沉默少语，时有发作性点头样动作，无恶心，无脚闷、气促，无神志不清，每次持续约数小时，经休息后可稍缓解，伴头昏，头部昏沉感，情绪低落，时伴幻听、幻觉，可听到有人骂他或看到混乱的画面，呕吐，无耳鸣、听力下降，无偏侧肢体力弱、抽搐，无畏冷、发热，无胸闷、气促，无神志不清、二便失禁等，2周来上述症状反复出现，经休息后未见明显缓解。

专家建议：

建议复查腰穿，进一步查抗NMDA受体抗体；复查蝶骨电极脑电图；继续仔细询问病史，同时可给予精神治疗。

会诊专家：矫黎东

职称：副主任医师

医院科室：医院神经内科

擅长：脊髓疾病、神经系统感染与免疫、脑血管病。

案例3

会诊地点：

医院

患者主诉：

74岁，患者近期某日晚起头晕伴四肢乏力，以右侧肢体明显，次日上午尚可搀扶行走，步态不稳，中午时起不能扶行，神志清醒，言语清晰但有时不能正确应答，双脸结膜及甲床苍白，颈静脉无充盈，心肺腹未见异常体征。双下肢轻度凹陷性水肿。理解力、记忆力减退。

专家建议：

GABA脑炎，亚急性联合变性，乙肝相关脑损害，酒精性脑病，脑小血管病，脑白质缺血脱髓鞘，颈椎间盘脱出伴硬膜囊受压，补充完善检查。

会诊专家：孟然

职称：主任医师/教授

医院科室：医院神经内科

擅长：脑血管病、急性血管再通和神经保护、神经内科疾病。

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