LeeHD,JeonCH,ChungNS,KwonHJ.ComparativeAnalysisofThreeImagingModalitiesforEvaluationofCervicalSagittalAlignmentParameters:AValidityandReliabilityStudy.Spine(PhilaPa).Jun1.
目的评估颈椎侧位X线片（XR）的有效性和可靠性，重建颈椎仰卧位正中矢状位CT与MRI图像，评估C2-C7距离（C27SVA），C2-C7Cobb角（CL），T1斜率（T1S），胸廓入口角和颈部倾斜（NT）。
方法从数据库中随机选择50例。3位有经验的脊柱外科医生独立测量C27SVA，CL，T1S，TIA和NT。用配对T检验和Pearson相关性进行CT和MRI对比XR的有效性分析。
结果配对T检验证实所有CT（C27SVA除外）和MRI（C27SVA和CL除外）与XR之间存在相似性。所有参数除了C27SVA都是相关的（Pearson相关系数，0.-0.）。CT和MRI之间相关性最高，CT和XR相关性最低。所有3种方法有着极好的观察者内和观察者间可信度（ICCrange：0.-0.）。观察者内和观察者间可信度在MRI最高，XR最低。
结论评估颈椎矢状位参数，CT，尤其是MRI相较于XR更可靠。考虑到可靠性和辐射量，MRI是一个很好的选择。
在过去的二十年中，对颈椎矢状位的理解有了很大的提高。全脊柱矢状面参数，包括C7矢状垂直轴（SVA）、腰椎前凸，骨盆入射角、骨盆倾斜，骶骨斜坡，已被广泛运用于分析整个脊柱矢状面序列，在颈椎相应的测量，C2–C7距离（C27SVA），颈椎前凸（CL），T1斜率（T1S），胸廓入口角（TIA），颈部倾斜（NT），用于评估颈椎矢状位状态。1最近的研究发现，这些参数与临床参数对于颈部颈部疼痛、功能和健康生活质量评分相关。因此，测量这些参数是必不可少的术前规划和预后预测。
在颈椎侧位X线（XR）是一个标准的评估颈椎矢状面的成像方式。其他的成像技术如全脊柱侧位X线摄片，EOS系统，重建仰卧位颈椎CT和T2加权项矢状图像，因为其高精确性，可信度和低辐射量被建议选择使用。
我们的假设是，测量颈椎矢状面的参数的最佳方式是重建正中矢状位仰卧位颈椎CT或MRI的T1加权成像，因为这些都是识别骨性轮廓的最佳影像学检查。然而，对于CT和MRI对颈椎矢状面排列的可靠性的研究还没有进行过研究。因此，我们在CT和MRI上评估的颈脊柱矢状面参数的可靠性和有效性，包括C27SVA，CL，T1S，TIA和NT。
理想的颈椎曲度，尤其是矢状曲度，对于保持水平视线和最小能量消耗是很重要的。CL和C27SVA已被用来评估颈椎矢状面参数.胸椎入口定位参数（T1S，TIA，NT）是近年来发展的，用于颈椎矢状面形态分析。许多研究者研究了这些异常颈矢状位参数与临床结果之间的关系。Tang等人发现在颈椎后路融合术患者，术后C27SVA超过40毫米与较低的健康相关生活质量评分呈正相关。1个类似的发现是颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病后发现。Iyer等人发现C27SVA，CL，T1，和T1减去CL对术前评估颈部残疾指数相关。Lee等人发现C27SVA与颈部的视觉模拟评分，颈部残疾指数，在强直性脊柱炎患者颈部疼痛和残疾量表相关。
此外，这些参数作为预后因素，具有临床疗效。脊髓型颈椎病，术前C27SVA长于40毫米与手术预后不良相关。较高的T1S是后凸畸形术后预后不良因素。颈椎前路融合术后，较大的C27SVA和T1S与相邻节段病理性改变需要翻修手术相关。更低的T1S与颈椎间盘退变相关。另一方面，较高的T1S与退变性颈椎滑脱的进展相关。虽然理想的矢状面尚未确定，Hyun等人。建议T1S减去CL大于26°作为颈椎后路融合术后颈椎曲度恢复理想的标准。这些参数在椎板成形术和前后路颈椎融合术，可作为预后因素的评估。此外，它们也有助于确定理想的颈椎曲度。
在目前的研究中，观察者内和观察者之间的可靠性最高的MRI，最低的XR，类似于乔等人的研究结果。从XR所有ICC值是与先前的研究相似。发现在CL和C27SVA在MRI和XR之间均存在显著差异，在C27SVACT和XR存在显著差异。胸廓入口定位参数差异无统计学意义（T1，TIA和NT）。图像之间的这种差异可能来自于病人的获取图像时的姿势（仰卧和站立）。对于C27SVA而言，对X光放大可能对图像之间的差异有帮助。这种差异可能会受到我们研究组的影响，包括健康受试者和各种颈椎病患者。颈部疼痛与颈部活动范围减少有关。固定畸形患者颈部活动范围减少。否则，这些结果可能表明，在CL，C27SVA和T1S，T1S最不受其他因素的影响，C27SVA最受其他因素的影响。这些发现与Singhatanandgige等人的研究相一致。
在整个脊柱矢状面排列中，骨盆入射角被视为一个恒定的形态参数。基于这一发现，利用骨盆入射角评估正常脊柱矢状位排列的各种公式已经被开发出来。没有发现恒定的形态学参数用于颈椎病在TIA之前的定位。然而，它的一致性仍然存在争议。许多研究发现，TIA是一个恒定的形态因子。然而，一项研究证实了TIA在屈曲姿势中的变化。
在目前的研究中，3种成像方式尽管姿势不同，T1S，TIA和NT却相似。虽然所有的图像都采取自然或伸展姿势，但目前的研究结果证实，TIA在直立和仰卧位，仍然是一个恒定的形态因素。
当前时间： 
E-Mail: