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12月6号,医院吴家文博士加盟中组部博士服务团,赴疆执行援疆任务的日子。
“同一天,谁也不会想到,远在新疆的46岁李女士,因车祸医院。经查,伤者除头皮撕脱毁损伤、左眼钝挫伤、左侧创伤性湿肺外,还有左侧多发肋骨、左侧第7、12胸椎压缩性骨折(轻度),颈椎骨折脱位并四肢不全瘫。医院在对伤者进行了急诊头皮撕脱伤清创修复术并颈围固定后,考虑应对伤者及时施行颈椎损伤并四肢不全瘫手术治疗。但因伤者有严重肺挫伤,血氧饱和度低,手术风险高,受技术条件限制,医院不敢贸然手术,只能按照“先生命后肢体”的救治原则,先为伤者治疗肺部损伤等危及生命的损伤,并给予持续吸氧、抗炎、补液、持续心电监测等治疗。
”随后,经进一步颈椎CT、磁共振检查,发现伤者颈5椎体脱位,颈6椎体骨折并关节绞锁,颈6/7椎间盘突出,于是转到中医疼痛科,组织会诊,讨论伤情,研究治疗方案。大家认为,伤者颈椎严重三柱损伤,如果不及时手术,颈椎不稳,有更大风险存在。但考虑颈部解剖复杂,涉及食管、气管、甲状腺、神经、大血管等重要组织,手术的技术要求非常高。为了保证手术的安全性,医院决医院的专家来做这台手术。
医院医院时,中组部第17批博医院。他们听说服务团中有一位来自惠州的脊柱外科专家吴家文,于医院的想法,决定请吴家文博士主刀这台手术。
吴家文原本是中南大学脊柱外科学博士,曾师从全球著名脊柱外科专家、前任国际脊柱侧凸研究学会(SRS)主席Dr.Lenke和现任国际AOSpine主席Dr.Riew。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱畸形及各类骨折的手术治疗有着丰富的临床经验。他的到来,医院开展这台手术带来了最直接技术支持。
12月19日,医院再次组织伤者伤情讨论会,院领导、医务科、骨科、胸外、疼痛、影像、麻醉各科专家参与了讨论。会上,吴博士以他丰富的经验,提出一套完整的手术方案,得到了专家组的一致认同。
“12月23日,吴家文博士穿上手术服,走进手术室,开始了他援疆生涯的第一次手术。11时,麻醉起效后,他指挥助手为患者放置了胸腔闭式引流管。这是一台颈5/6右侧关节突绞锁后路解锁+前路颈5椎体脱位复位、颈6椎体次全切除椎管减压+钛网植骨融合内固定手术。按照吴博士的指令,麻醉师、手麻科护士和3名医生,小心翼翼地把伤者插满管子的身体翻成手术所需要的俯卧体位。12点15分,吴博士拿起手术刀,从颈椎后路开始了手术。他从颈5、6路后路正中切口,并逐层切开,找到颈5/6绞锁位置后,咬除颈6上关节突,然后止血、冲洗、缝合、敷料覆盖,手术室里只能听到吴博士与护士及助手传递、交换器械的声音,平稳运行的仪器电流声显示,手术正按原定方案顺利进行。
”13点正,颈椎后路解锁切开复位完成,所有在场人员又一起伸手,屏气聚力地将伤者再次翻运至仰卧体位,开始进行第二个部位手术前的相关准备工作。
13点15分,在手术医生进行重新消毒后,吴家文博士再次回到手术台前,准备开始第二个部位的手术。由于颈椎前路暴露组织多,对手术者技术要求非常精准。吴家文博士运用C型臂透视定位颈5/6、颈6/7椎间盘,在切口左侧有食管、气管、甲状腺,右侧有颈动脉,为了达到完美的术后效果,他用刮匙刮出椎间盘组织,再进行第六颈椎的次全切,取合适钛笼置入,选择合适长度的接骨板,固定住颈椎5、6、7椎体。至15时,手术进行到最后的缝合和包扎程序,吴博士以快速、灵巧的手法进行穿线、打结,以美容针法进行缝合,满足了伤者的爱美需求。伤者麻醉复苏后肢体活动正常,安然返回病房。
术后查房
术后观察
当晚,吴博士与医院的主任及主管医生来到病房,查看患者术后情况,患者下肢的肌力及肌力反应良好。躺在病床上的李女士此时虽然不能说话,却以感激的眼神向吴博士表达了谢意,伤者的爱人也不无感动地向吴博士反复道谢。
吴博士千里奔波,车马劳顿,为救治当地病人来不及适当休整适应环境,便一头扎进手术室,开始了他援疆的首例手术,并医院填补了脊柱外科手术的一项空白,医院上下及当地群众的一致赞扬,当地媒体也对此进行了及时报道,高度评价吴博士的精湛医术和高尚医德,称赞他是惠州派来的好医生!
曾宁整理
主编:曾宁
编辑:黄洪林
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