姓名:陈某性别:女年龄:42岁职业:职工
病例特点:
双上肢疼痛麻木2年,头痛头晕1月
2.患者于2年前渐出现双上肢疼痛麻木伴双下肢行走无力症状,未给予重视,1月前因头痛、医院就诊,行颈椎MRI提示:颈椎间盘脱出,建议手术治疗,患者因惧怕手术,医院行中医电针等物理治疗,效果不佳。今来我院门诊就诊,我院门诊以“颈5-6椎间盘突出症”收住我科。
3.体格检查:四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验正常。双侧Hoffman征阴性、双侧Babinski征阳性。
4.辅助检查:颈椎MRI提示:颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出,局部硬脊膜受压,颈5-6局部脊髓缺血性改变。
手术方式:颈5-6椎间盘摘除术+内固定术
术后两个月回访,患者肢体麻木以及头痛头晕的问题已经基本改善,现已经正常上班
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