一例弧刃针治疗颈椎间盘突出术后症状典型病

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患者：张**，男，80岁

籍贯：南阳

住院号：**9

住院日期：/6/7

主诉：颈痛伴双上肢麻木疼痛3月

现病史：半年前劳累后出现颈部疼痛伴双上肢麻木，行走时有“踩棉感”，行MRI：提示颈椎间盘突出症，CT：提示巨大椎间盘突出并钙化。医院诊断为“脊髓型颈椎病”，3医院行“颈椎间盘髓核摘除术”术后双上肢麻木及踩棉感症状减轻，颈部疼痛改善不明显，并出现双上肢疼痛，疼痛呈间断性发作，无规律性，发作时疼痛剧烈，严重影响日常生活。为进一步诊治收住院，发病来神志清，精神差，无发热、盗汗、咳嗽等症状，体重下降约3kg。

主要查体：神志清、痛苦面容，被动体位，颈椎活动受限；颈后可见手术疤，C3-C7双侧侧椎旁肌肉张力高，压痛（++），椎间孔挤压试验（-），双手食指、大拇指有轻度麻木感，浅感觉稍减退；肌力Ⅳ级，臂丛神经牵拉试验（-），病理征（+）。

检查化验：一般生化化验结果正常。发作时VAS：6分；

治疗方法：

1、弧刃针标准疗法（弧刃针、药物、塌渍、火灸）

2、椎管内药物持续输注

治疗结果：

1、治疗7天，疼痛明显减轻，VAS：4分，麻木也有进一步减轻

2、治疗14天，疼痛进一步减轻，VAS：3分。

3、治疗20天，VAS：2分，出院

4、1月后随访，患者恢复良好，VAS：2分，已经正常生活。

讨论：

颈椎间盘突出症的主要症状是颈项部及上肢的疼痛、麻木。

这与突出的髓核刺激压迫神经直接相关，从发病原因上我们有自己的观点，医院疼痛科认为颈椎病的根源在于颈部软组织的炎症、损伤、僵硬、挛缩等，通过弧刃针松解外周软组织，间接减轻椎间盘压力，从而达到标本兼治的目的。

此患者的情况比较特殊，颈椎间盘巨大突出并有钙化，双上肢麻木并有踩棉感。结合体格检查，此患者是手术的绝对适应症。术后患者的症状有一定缓解，但又出现双上肢的疼痛症状，结合术后影像学结果，可见患者脊髓有水肿，医院疼痛科认为患者疼痛是神经病理性疼痛，与神经损伤及外周软组织的损伤有关。

根据我们的分析采用了椎管内药物持续输注，消除局部炎症，减少疼痛信号的传导，提高痛域；结合弧刃针外周软组织松解及中药塌渍、火灸改善局部肌肉痉挛状态，促进疾病的恢复。

通过此病例我们看到医院疼痛科的弧刃针疗法，对复杂的术后症状也有一定的疗效，为我们的临床工作打开了一条新的道路。

都帅刚

疼痛科主治医师

硕士研究生，毕业于郑州大学医学院。医院疼痛科，师从中国疼痛学泰斗宋文阁教授；中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员；河南省疼痛学会神经痛学组委员。特色弧刃针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛；微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症，椎管狭窄症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛；脊髓电刺激、鞘内泵置入疗法治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛及其它顽固性疼痛。

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