属下运动神经无病损

颈椎病是一种很常见的疾病,以前发病的多少中老年人,现在越来越多的年轻人也患了这种疾病,那么颈椎病的症状及诊断依据有哪些?

1、中央型病变初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞的损害较突出。

上肢麻木、力弱,手部小肌肉受累,手部动作迟钝,精细运动功能障碍,无名指、小指麻木明显。常累及骨间肌。鱼际肌萎缩等。属下运动神经无病损。为周围型麻痹,受累肌张力、腱反谢减弱或消失,受累前角细胞支配肌萎缩和变性反应。

2、锥体束型病变

中央型病变发展,锥体束常受累,下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢发紧,行走困难,易摔倒,或痉挛等。

早期锥体侧束上肢传导束部分缺血病变,因支配下肢传导束后索动脉较丰富,病损较轻,肢体肌张力仅有不同程度增高。

3、横贯型病变

为锥体束病变向周围扩展,位于前、侧索部的脊髓丘脑束发生缺血病损。

颈椎病的诊断依据:

脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎x线片等进行分析,以作出早期诊断。

①40岁以上,有外伤史,结合上述症状及体征,可考虑为本病。

②病变节段不如神经根型明确,亦可多节段性,多为慢性发病,多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快。

③病情发展到锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时,患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角发生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩,后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查。

④腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。

⑤肌张力可能增高,腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。常可引出病理反射,如霍夫曼征、巴彬斯基征等阳性,甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。

还有ct和mri在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断,ct扫描与mri两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面ct更为准确。(.:种慧云)