腰椎间盘变性

青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，最主要表现是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象，也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。

椎间盘变性以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。其早期常伴有以下症状：

　　1、疼痛

　　腰痛是大多数患者最先出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛，大脚趾麻木，穿鞋时一般靠大脚趾用力，有“腰突”症会出现穿鞋、走路时用不上力，甚至脚尖拖地，还有时会出现脚背麻或脚掌麻等症状，腿疼，表现为一条腿(少数人是两条腿)疼、麻、凉、热胀，腰容易扭伤，只是弯腰拿了点东西或洗脸、起床叠被就发生腰痛，脊柱侧弯，如果发现脊柱变得左右扭曲，即便没有腰痛的症状，也可能是腰椎病变的前期症状。

　　2、下肢放射痛

　　绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

　　3、马尾神经症状

　　主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

腰椎间盘变性的治疗方法非常广泛，必须针对病人的不同发展阶段和不同体质对应进行治疗：

　　1、药物治疗

　　药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物，一般药物只有止痛功能，缓解临床症状为主。

　　2、牵引治疗

　　在第一次发病时，医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。

　　3、物理治疗

　　包括电疗、红外线照射、热疗、推拿，主要以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

　　4、封闭疗法

　　封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。

　　5、手术治疗

　　分为常规开放手术，包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

椎间盘微创术，可以避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，经皮穿刺，降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。