腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
预防
1、保持良好坐姿。一般采取自然端坐位,背部保持挺直,头部略微前倾。
、避免颈腰部长期处于一种姿势。稍感疲劳时可离开座位行走,或每隔一个小时做些简单的伸展运动,1~分钟即可。
3、调整合理的睡眠姿势,选择合适的枕头。
4、加强锻炼,增强体质。合理的锻炼。
5、平时注意颈腰部保暖。
6、可以适当补钙。
保守治疗1、完全卧床休息,睡硬板床。
、急性期可采用0%甘露醇50毫升加地塞米松5毫克静脉滴注,连用3~5天,目的是脱水消炎,加速水肿消退,解除压迫。
3、非手术治疗目的在于促使神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或解除神经根的压迫,使疼痛减轻或消退。