众人皆知，维持直立位姿势对于运动能力的获取和控制，以及展现一种对体育运动、日常活动的基本需求是非常关键的。姿势的控制是一项复杂的任务，它要求整合全身视觉、前庭感觉、躯体感觉输入信号来评价身体在空间中的位置和移动，以及身体产生力量控制身体位置的能力。这些组成元素中的任何一种都会因受到年龄、病原、损伤或者健康成人的实验性处理而改变，通常，姿势的控制能力会降低。例如，静立位时受损的姿势控制一直在那些由于不同病因（与鞭打相关的和隐形的）造成的慢性颈痛的患者中被报道。尽管这其中准确的机制很难得到答复，但是通过观察受损害的姿势控制发现，颈部本体感觉对中枢神经系统传入信号的受损和（或）可能与慢性颈痛相关。
依据这种假设，大量的调查表明，在那些遭受创伤性和非创伤性慢性颈痛的患者中颈部本体感觉敏感度缺失。当前的实验的目的是去探讨是否颈部肌肉疼痛影响到了人体站位平衡。
为了系统的隔绝肌肉疼痛的影响，采用一个能够将肌肉疼痛的起源、位置、强度和持续时间都标准化的特点呈现出实验性肌肉疼痛模型。因此，我们在受试者的设计中采用了重复的测量，在那些年轻的健康学生中颈部肌肉疼痛通过实验诱导产生。此外，考虑到在静立位情况下视觉信息在姿势控制中扮演的重要角色和在限制颈部神经肌肉功能改变的效果不稳定方面的能力，实验在没有视觉的情况下进行，以更好的隔绝实验性颈部肌肉疼痛的潜在姿势效应。
方法
受试者16名男性大学生（平均年龄：22.2±1.8岁；平均体重：73.0±11.8千克；平均身高：.4±6.4厘米）自愿参与了这项实验。他们同意了HelsinkiDeclaration和当地伦理委员会要求的实验程序。受试者中没有一个提供颈部外伤、颈部疼痛和任何类型的骨骼肌问题、神经系统疾病或前庭受损的历史。
任务和程序受试者自然状态下赤脚站立在测力平台上，两只胳膊放松的放在身体两旁、闭上眼睛，要求尽可能静止的站立。在每次试验开始时重复指令。
在无痛和疼痛这两种情况下，通过测力平台在10秒钟内记录足部压力中心的位移。无痛作为控制条件。在疼痛情况下，在身体两侧的斜方肌表面的肌腹位置给予疼痛的电刺激。为了在不引起颈部肌肉任何的伴随性的增强活动产生疼痛，通过双极表面银—氯化银电极传到10毫安的直流电强度。阳极一面随机决定。在10秒的姿势数据收集前的5秒开始电刺激，在5秒结束。避免来自于因受到可能与离奇事件相关的奇怪效应和（或）疼痛电刺激的中断导致的足部压力中心位移变化的污染。
在无痛和疼痛的每个实验条件下连续进行4个一连串的试验。这些条件描述的顺序是均衡的，半数的受试者开始在无痛条件下进行，另一半的受试者开始在疼痛的条件下进行。每组试验间进行30秒休息，在实验条件间进行5分钟休息。
在每次试验最后，受试者被要求通过在一个10厘米的视觉类比量表（在这个表中，0厘米表示“无痛”，10厘米表示“无法忍受的疼痛”）上画一条线来评估他们对电刺激的疼痛感知程度。对于实验性的疼痛，视觉类比量表已经得到了验证。
讨论
当前实验的研究目的是通过施加电刺激探究实验性诱发的颈部肌肉疼痛对人体站位平衡的影响。分别通过足部压力中心的位移和身体质量中心的位移来评估姿势的控制和姿势的表现力。在分析对姿势行为的影响之前，对于提到视觉类比分数量表清楚的表明在当前试验的疼痛情况下采用的电刺激是疼痛的是很重要。
那么是什么原因可能导致这种被观察到的实验性颈部肌肉的减稳效应呢？至少有三个假设可以被论证用来解释当前的数据集。
假设疼痛中断、转移和需要注意力，第一种假设表明疼痛刺激可能已经通过注意的效应影响了直立位的姿势效应。然而，此时两组独立的数据集使我们排出了这种假设。另一方面，许多的研究已经报道了在直立位的年轻健康成人被要求完成一项同时发生的认识任务时相对于在他们被要求集中于他们的姿势控制时的减少的足部压力中心位移。然而当前的结果显现了在疼痛相对于无痛情况下增加的足部压力中心的位移。另一方面，最近的一项试验结果表明对于一种相似的感知的疼痛，施加在手上的疼痛刺激不会增加足部压力中心位移，反之，施加在脚上的疼痛刺激会增加足部压力中心位移，这表明了一种有害刺激的感官知觉，一旦它引起了注意，就不会再修改静立位时的姿势控制。
根据第二种假设，实验性的颈部肌肉疼痛的姿势效应可能会通过先前已经显现的修改静立位期间平衡控制方式的唤醒改变和（或）担忧改变来被中止。在通过倒立摆模型表示静立位姿势控制的基础上，假设足部压力中心位移减少的振幅和增加的平均电源频率代表了一种踝关节加强的方式对于增加的感知的姿势威胁的回应被采用。通过对在疼痛相对于无痛情况下足部压力中心位移增长的方差和变化范围，表明对于颈部肌肉的疼痛刺激的应用不会引起一种更紧张的姿势控制和加固方式的采用。
最后，根据第三种假设，疼痛刺激可能已经通过感觉运动机制扰乱了静立位时的姿势控制。此时，假设来自于颈部肌肉被改变的本体感觉反馈可能有助于疼痛相对于无痛情况下观察到的姿势受损是合理的。尽管疼痛刺激的轨迹是不同的，但是最近的两项研究支持了这种建议。第一项研究结果表明肌肉疼痛可能会扭曲拇指指间关节的本体感觉。有趣的是，这些结果进一步证实了这种受干扰的影响依赖于疼痛起始的位置，包括关节中处于本体感受角色的区域和组织。第二项研究的结果报道了当在踝部肌肉施加疼痛刺激时的受损的踝关节本体感觉敏度。这些作者表示实验性的肌肉疼痛可能已经减少了肌梭感受器的敏感度和（或）改变了脊髓神经元间对感觉信号的敏感阈值和（或）减少了解释本体感觉信号的能力。然而，不通过对无症状受试者颈部本体感觉直接的测量，如此的一种提议还是冒险的，需要额外的调查。更主要的是，对于由疼痛刺激导致的颈部神经肌肉性功能损害这种假设，我们的结果与先前也已经报道的当颈部本体感觉通过像肌肉振动或肌肉疲劳的方式对无痛受试者进行实验性操作来被特定的改变时的静立位期间退化的姿势控制相一致。
总之，当前的试验结果表明实验性的颈部肌肉疼痛显著的损害了人体的站位平衡。因此，这些调查结果强调了颈部肌肉疼痛本身的减稳效应和更多的证实了在维持一个正确的直立姿势时完整的颈部神经肌肉性功能的重要性。现在进一步的研究需要调查这些结果对不同的姿势情况、感觉环境、认知环境和姿势任务的普遍化。
摘选自SCI杂志实验性脑研究《ExpBrainRes》
信息拓展
肌筋膜疼痛触发点（MTrPs)是骨骼肌内结节处大量高度异常的敏感小点，并在此处可触摸到一条紧绷的肌带。它最初由美国临床医师JanetTravell于年提出，她发现对肌筋膜炎患者骨骼肌膨大结节处进行针刺或缺血性按压时，可产生躯体局部性疼痛或远处牵涉性疼痛，并伴随肌肉的局部抽搐反应。临床上，肌筋膜疼痛触发点可分为活化触发点和隐性触发点两种。活化触发点表现为自发性疼痛、局部或远处牵涉性疼痛、关节活动受限、易疲劳和失眠等症状。隐性触发点在没有机械性刺激的情况下，不会产生自发性疼痛。
肌筋膜疼痛触发点具有以下几大客观指标和科学依据：
1、针刺或进行缺血性按压MTrPs时，可在肌电图仪上记录到大量高频高幅自发性肌电电位，而正常骨骼肌不存在该电位变化。
2、临床检查可触摸到骨骼肌内的挛缩条束，在这个挛缩条束上可触及疼痛结节，对疼痛结节进行触压或针刺可引发带有强烈酸胀痛感觉的局部抽搐现象。
3、MTrPs具有一定的细胞组织结构，可在光镜或电镜下清晰观察到起组织形态学变化。
4、MRI或B超下触发点处有影像增厚。
实践应用
斜角肌（Scaleni）
斜角肌很少被怀疑是病因，因为它们几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。斜角肌本身几乎不会觉得疼痛，但是斜角肌的触发点可能是它们关联区域的主要疼痛原因。没被人怀疑的斜角肌触发点却常常是导致治疗失败的关键因素。
在斜角肌引起的关联痛部位内还可能形成卫星触发点，这使得斜角肌的触发点常常成为胸部、上背部、肩膀、臂部和手部疼痛的根本原因。
斜角肌引发的症状很容易被误诊。
斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是由菱形肌引起。
颈部和肩膀的不舒服是斜角肌引起的经典症状，常被看成是神经性抽搐。
由斜角肌引起的胸部的关联疼痛常被误认为心绞痛。
斜角肌引起的肩痛几乎总被误认为是滑囊炎和腱鞘炎。
斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后向下传送，常被误当作肌肉扭伤来治疗。
斜角肌在肩膀、臂部和手部的关联痛可能会让一位神经学家认为是变性的椎骨或萎陷的椎间盘引起神经根的压迫。
幸运的是，一旦你确实明白所有的这些事都是由你颈部的斜角肌引起，解决方法是惊人地简单和迅速。
1、肌肉位置：
成功地找到并治疗斜角肌的触发点主要取决于你对斜角肌与胸锁乳突肌之间关系的了解程度。
前斜角肌是斜角肌中位置最靠前的一部分，它位于胸锁乳突肌与颈椎之间，几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。
中斜角肌位于前斜角肌后面，大部分在颈部，下半部与胸锁乳突肌分开。
后斜角肌位于中斜角肌下面水平的部位，就在锁骨上方的一块凹下去的三角形的软组织内，位于前斜角肌后面。
并不是每个人都有小斜角肌，这是正常的个体差异。
2、触发点位置：
新浪微博：上海肌筋膜疼痛触发点MTrPs
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