颈椎病变解剖与影像诊断

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椎体的正常解剖图颈椎椎体的正常影像表现颈椎常见病变：1.椎间盘膨出：2.椎间盘突出：

（1）中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见

（2）侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间空处的神经根

（3）侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，所以此型最常见

3.后纵韧带钙化：由于后纵韧带上有钙盐沉积及骨化,使颈椎管的矢状径减小,可对脊髓产生不同程度的直接压迫与刺激,并且骨化的后纵韧带也可以压迫脊髓前动脉,造成中沟动脉供血不全,引起脊髓的中央性损害。同时,由于后纵韧带的骨化（尤其是连续型者）,可使骨化区内的颈椎节段稳定不动,患节活动度完全消失,如此势必加重邻近的非骨化区颈椎节段的代偿性活动,而加速其退变过程,产生相邻颈椎的节段性不稳,骨赘明显增生。

4.黄韧带增厚：黄韧带是脊柱椎管内的维持脊柱稳定性的一个韧带组织结构，多由于长期的坐姿或弯腰工作导致肥厚

5.椎小关节增生

6.脊髓变性

7.椎管狭窄:由于劲椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。在标准侧位片行椎管矢状径测量是确立诊断的准确而简便的方法。椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄、绝对值小于10mm者，属于绝对狭窄。用比率法表示更为准确，因椎管与椎体的正中矢状面在同一解剖平面，其放大率相同，可排除放大率的影响。正常椎管/椎体比率为1∶1，当比率小于0.82∶1时提示椎管狭窄，当比率小于0.75∶1时可确诊，此时可出现下关节突背侧皮质缘接近棘突基底线的情况。

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